|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Реаниматология и анестезиология
ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении (протокол лечения)ПРИЗНАКИ (NB: низкое АД – поздний признак шока) : - Мягкие
- Средние
- Замедление капиллярного кровотока
- Выраженные
- Слабый периферический пульс
- Низкое значение АД
- Подавление сознания
ПРИЧИНЫ - Гиповолемия (наиболее частая причина у детей)
- Кардиогенная
ЛЕЧЕНИЕ - Кислород
- Контроль состояния шейных вен и размеров печени
A. ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ НАБУХШИЕ И ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА - Кардиогенный шок:
- Исключить тампонаду и компрессионный пневмоторакс (очень слабые сердечные тона и слабый верхушечный толчок)
- Информировать отделение интенсивной терапии
- Диуретик (фуросемид в дозе 1мг/кг в/в)
- Инотропные агенты (проконсультироваться с консультантом отделения интенсивной терапии перед началом)
- Катетеризация центральной вены
- Измерение центрального венозного давления
B. КОЛЛАПС ШЕЙНЫХ ВЕН И ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА - Гиповолемический шок:
- Кристаллоидный раствор для увеличения объема (например Рингера лактат, Плазмалит) 20 мл/кг БЫСТРО как только возможно (используя шприц and 3-х ходовой кран)
- Оценить полученный результат. Если признаки шока сохраняются, а шейные вены остаются в состоянии коллапса и печень не увеличена: (Плазмалит, раствор Рингера) 10 мл/кг БЫСТРО
- Если состояние шока сохраняется:
Перевод в отделение интенсивной терапии, инотропные препараты etc
C. В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ИЛИ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК - Раствор для увеличения объема (Плазмалит, раствор Рингера) 5 мл/кг быстро. Затем осмотр шейных вен, печени и определение признаков шока.
МОНИТОРИРОВАНИЕ - Оксиметрия пульса, если это возможно.
- Контроль объемов вводимой и выделенной жидкости.
ИССЛЕДОВАНИЯ - Газовый состав крови
- Электролиты
- FBC
ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП
Если венозный катетер не может быть установлен немедленно, то внутрикостная инфузия – безопасная и легкая альтернатива у детей:
Используя вращательные движения, вводите 18X1.5 or 20X1.5 люмбальную пункционную иглу (показывается желтая или розовая капля)
ИНТУБАЦИЯ И ВЕНТИЛЯЦИЯ ЕСЛИ: - Устойчиво снижен уровень сознания
- pCO2 > 5kPa (37,5 мм рт. ст.)
- pH остается <7,25
Статья опубликована на сайте: http://www.medolina.ru/
24.10.2006
|
|
Смотрите также:
Фармакотерапия эректильной дисфункции, Основные противопаркинсонические средства, Врожденное укорочение ноги, как одна из причин нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата человека, Стволовые клетки и молекулярная биология, Синдромы при психических заболеваниях
Интересные факты:
Системно-информационное представление о характере ошибок в диагнозе острого аппендицита
Ю.К. Уметалиев Национальный хирургический центр, Бишкек, Кыргызстан Соблюдая принципы и требования рандомизированных исследований, мы обратились к данным некоторых хирургических учреждений в Кыргызстане. При этом отобрали нужное количество историй болезней больных с осложненным острым аппендицитом из расчета 5% от общего числа больных с осложненным острым аппендицитом, госпит
| Применение ботулинического токсина в урологии
Чл.-корр. РАМН, профессор Е.Б. Мазо, профессор Г.Г. Кривобородов, д.м.н. М.Е. Школьников РГМУ
| Иммунотерапия
Иммунотерапия (иммун[итет] + греч. therapeia лечение) — лечение заболеваний с помощью средств целенаправленной активации иммунитета или его подавления.
| Самая скорая помощь. Ноги вверх и жгут на бедро, или «Скорую вызывали?»
Непосредственным свидетелем этих событий был врач бригады «Скорой помощи» Игорь Семенович ЭЛЬКИС – сегодня главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Комитета здравоохранения г. Москвы.
| 5 Способов спасти прическу
Проверьте себя, знаете ли вы, как действовать, если вдруг пошел дождь, а в сумочке нет зонта или ваши волосы после окраски стали цвета а-ля Пеппи Длинный чулок?
|
|
|
|
