Главная >> Медицинские статьи >> Эндокринология

Узелки на щитовидке

Если есть проблемы с щитовидкой, что необходимо знать для правильного их решения?
На вопросы читательниц отвечает врач-эндокринолог городской поликлиники № 12 г. Воронежа Наталья Сергеевна Попова.

"Врач определил у мамы повышение функции щитовидной железы изапретил ей находиться на солнце. Слышала, что это заболеваниепередается по наследству. Нужно ли мне обследоваться? Можно ли мнеездить на юг, загорать?" Анна Кобцева,
Смоленская область
– У здоровых людей избытокультрафиолета на выработку гормонов практически не влияет. Но люди снаследственной предрасположенностью относятся к так называемой группериска. У них чрезмерное солнечное облучение действительно можетнеблагоприятно сказаться на функции щитовидной железы. Поэтому есливаша мама страдает подобным эндокринным заболеванием, то вам надо бытьочень осторожной с солнцем. Вам лучше проводить отпуск в средней полосеи резко не менять климата. Загорать можно только утром до 10 часов ивечером после 17, в остальное время на открытые участки кожи наноситесолнцезащитный крем. Для более точных рекомендаций можетепроконсультироваться у эндокринолога и сделать ультразвуковоеисследование щитовидной железы. При подозрении на изменение функциищитовидной железы врач может назначить анализ крови на гормоны:тироксин – Т4 и тиреотропный гормон – ТТГ, а также другие необходимыеобследования.Если уровень гормонов у вас изменен, то от солнечных ванн придетсяотказаться даже в средней полосе.

"У сестры при ультразвуковом исследовании нашли небольшой узел нащитовидной железе. После анализов сказали, что пока никакого лечения нетребуется. Есть ли какая-то диета для профилактики проблем сощитовидкой?" Алевтина Стеклова, г. Москва
– Причины развития узлов в щитовиднойжелезе различны, поэтому вопрос о диете решается индивидуально. Примногих проблемах со щитовидной железой питание может быть совершеннообычным. Но есть заболевания, когда определенные изменения в питаниинеобходимы – например, при дефиците йода. В этом случае рекомендуютупотребление продуктов, содержащих йод – морской капусты,морепродуктов, рыбы, йодированной соли.

"Я около года соблюдала очень жесткую диету, похудела на 25 кг.Могло ли это спровоцировать образование узла в щитовидной железе? Чемопасен узелок размером 0,7 см?" Марина Закопайлова, 40 лет,
г. Санкт-Петербург
– Серьезная"встряска" организма голоданием и диетами очень часто сопровождаетсяразличными нарушениями здоровья. Но непосредственно на состояниещитовидной железы соблюдение "жесткой" диеты не влияет. Однако этоутверждение справедливо только при условии, что ваш организм все этовремя получал достаточное количество йода с пищей, водой или аптечнымипрепаратами. В большинстве случаев узлы, не превышающие размером 1,5см, особой опасности не представляют. Однако вам потребуется
постоянноенаблюдение эндокринолога и регулярное ультразвуковое исследованиещитовидной железы.

"Врач нашел у меня узел на щитовидке и посоветовал сделатьбиопсию. Значит ли это, что узел потом обязательно придется удалять?Если потребуется операция, то можно ли ее сделать эндоскопически, безбольшого разреза?" Ольга Мартемьянова,
Саратовская область
– Биопсия совсем неозначает, что узел будут удалять. Результаты биопсии подтверждают илиисключают данные об опухолевом процессе в щитовидной железе. Вопрос онеобходимости операции решают после биопсии совместно хирург иэндокринолог.Кроме операции возможны еще несколько вариантов развития событий. Так,если установили, что причина образования узла – йодный дефицит, топроводится йодная профилактика. Иногда узлы лечат гормонами. Бывает итак, что медикаментозных вмешательств не требуется. В любом случаеэндокринолог наблюдает, как узел себя ведет. Зачастую небольшие узлы нафоне лечения уменьшаются. Эндоскопические операции на щитовидной железепока не получили широкого распространения. Их разработка на сегодняшнийдень находится в стадии эксперимента.

"Недавно услышала, что в нашем регионе очень мало йода в воде ив почве. Теперь я покупаю только йодированную соль. Но может мне нужнопринимать аптечные препараты йода? Какие симптомы бывают при недостаткейода?" Елена Владимировна,
г. Екатеринбург
– Нехватка йода можетпривести к гипотиреозу – недостатку гормонов щитовидной железы, которыйсказывается на работе практически всех органов и систем. Дефицитгормонов проявляется повышенной утомляемостью, апатией, слабостью,снижением аппетита, отечностью, прибавкой в весе, ухудшением памяти. Утаких людей, как правило, очень сухая кожа и выпадают волосы. Пациентыс гипотиреозом плохо переносят холод, легко мерзнут. Иногда нехваткагормонов щитовидной железы "скрывается" под масками других заболеваний.Пациенты могут годами лечить анемию, хронические запоры, депрессию,нарушения менструального цикла и бесплодие, не подозревая, что причинаих бед – в недостатке йодсодержащих гормонов.О том, привела ли нехватка йода в воде и пище к проблемам со здоровьем,можно с уверенностью сказать только после специального анализа. Сегодняпрактически в любом крупном городе определяют количественное содержаниегормонов щитовидной железы."Если часть щитовидки удалена, может ли какой-то орган выполнять еенедостаточную функцию?" Александра Пименова,
Архангельская область
– Гормоны,которые образуются в щитовидной железе, больше не могут вырабатыватьсянигде. Иногда после операции с удалением определенного объемащитовидной железы оставшаяся часть полностью берет на себя ее функцию иобеспечивает организм гормонами. В таком случае никаких изменений вдругих органах и системах не происходит. Но чаще оставшаяся частьщитовидной железы недостаточно выполняет гормональную функцию. В этомслучае проводится пожизненное заместительное лечение гормонами.

"Мне сделали сцинтиграфию щитовидки и нашли какой-то "холодный" узел. Что это такое и что с ним делать дальше?" М. В. Семенова, г. Москва
– Метод сцинтиграфии заключается в определении уровня накоплениярадиоактивного йода в щитовидной железе. По степени этого накопленияспециалисты делают заключение. До появления УЗИ метод широкоиспользовался в медицине. Сейчас сцинтиграфия применяется в основномдля выяснения причины повышенного уровня гормонов щитовидной железы."Холодными" называют узлы, которые не функционируют, то есть невырабатывают гормоны щитовидной железы. Иногда их обозначают термином"немой узел". За такими узлами чаще всего наблюдают, при необходимости– удаляют."Горячие" узлы вырабатывают в избытке гормоны, что приводит ктиреотоксикозу – базедовой болезни. Поскольку такие узлы активнонакапливают радиоактивный йод, их легко можно увидеть. Наличие"горячих" узлов и повышение уровня гормонов щитовидной железы –показание к операции.

"Мне 38 лет. Два года назад у меня обнаружили узелок нащитовидной железе, сделали биопсию и пролечили несколько месяцевтаблетками. Сейчас меня беспокоит сердцебиение, одышка, я начала сильнохудеть и плохо сплю. Валокордин помогает слабо. Могут ли мои симптомыбыть связаны с тем узлом на щитовидной железе?" Светлана Парамонова, г.Липецк
– О взаимосвязи ваших сегодняшнихпроблем с узлом двухлетней давности без результатов обследования судитьсложно. Действительно, повышенное содержание в крови гормоновщитовидной железы оказывает неблагоприятное воздействие насердечно-сосудистую систему, что приводит к тахикардии и даже развитиюмерцательной аритмии. При болезнях сердечно-сосудистой системынарушения ритма сердечных сокращений возникают, как правило,периодически. В этом случае нужна консультация кардиолога.Проблемы со щитовидной железой обычно приводят к постоянной тахикардии.Учащенное сердцебиение сопровождается к тому же дрожанием пальцев рук,век, повышенной потливостью, плохой переносимостью жары. Несмотря наотменный аппетит, пациенты все равно худеют. Это происходит потому, чтоповышенная функция щитовидной железы обычно активизирует все видыобмена в организме, в том числе тепловой, а также обмен веществ,поступающих вместе с пищей.Поэтому обязательно обратитесь к эндокринологу. При повышенномсодержании гормонов щитовидной железы в крови возможно лечение, котороепоможет вам снять неприятные проявления заболевания, в том числетахикардию и аритмию.

Ольга МУБАРАКШИНА
05.01.2006