|
|
Медицинская энциклопедия |
Медицинский справочник |
|
|
|
|
Главная >> Медицинские статьи >> Инфекционные и паразитарные болезни
Симптомы и течение сальмонеллезаДрейд А.И. Инкубационный период при пищевом пути заражения колеблется от 6 ч до 3 сут. (чаще 12-24 ч). При внутрибольничных вспышках (контактно-бытовой путь) инкубация удлиняется до 3-8 дней.
Клинические формы сальмонеллеза. 1) гастроинтестинальная (локализованная), протекающая в гастритическом, гастроэнтеритическом, гастроэнтероколитическом и энтероколитичеком вариантах; 2) генерализованная форма в виде тифоподобного и септического вариантов; 3) бактерионосительство: острое, хроническое и транзиторное; 4) субклиническая форма.
Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза. Встречается в 96-98% случаев. - начинается остро, - температура (при тяжелых формах до 39 С и выше), озноб, - общая слабость, головная боль, - тошнота, рвота, боли в эпигастральной и пупочной областях, позднее - расстройство стула (признаки поражения ЖКТ наиболее выражены на 2 - 3 сут).
Легкая форма: температура тела субфебрильная, рвота однократная, стул жидкий водянистый до 5 раз/сутки, длительность поноса 1 - 3 дня, потеря жидкости не более 3% массы тела.
Среднетяжелая форма: температура до 38-39oС, длительность лихорадки до 4 дней, поноса - до 7 дней, повторная рвота, стул до 10, тахикардия, понижение АД, потеря жидкости до 6% массы тела.
Тяжелая форма: температура выше 39oС, которая длится 5 более дней, интоксикация, рвота многократная (несколько дней), стул более 10 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, может быть с примесью слизи, понос 7 дней и более, увеличение печени и селезенки, иктеричность кожи и склер, цианоз кожи, тахикардия, снижение АД. Страдают почки: олигурия, альбуминурия, эритроциты и цилиндры в моче. М.б. острая почечная недостаточность. Нарушается водно-солевой обмен: сухость кожи, цианоз ,афония, судороги. Потеря жидкости 7 - 10% массы тела. В крови повышается уровень Hb, эритроцитов, умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Гастроэнтероколитические и колитические варианты заболевания должны диагностироваться на основании клинической картины, а также бактериологического или серологического исследований, так как они сходны по течению с острой дизентерией.
Тифоподобный вариант генерализованной формы сальмонеллеза. 1) начинается остро (кишечные расстройства + лихорадка + симптомы общей интоксикацией), 2) через 1 - 2 дня кишечные дисфункции проходят, а температура тела остается высокой, нарастают симптомы обшей интоксикации. - лихорадка м.б. постоянной, но чаще волнообразная или ремиттирующая (длительность 1 - 3 нед.), - заторможенность, апатия, - лицо бледное, - иногда на 2-3-й день появляется герпетическая сыпь, а с 6-7-го дня - розеолезная сыпь (преимущественно на коже живота), - относительная брадикардия, понижение АД, приглушение тонов сердца, - над легкими - рассеянные сухие хрипы, - живот вздут, - к концу 1-й недели болезни - увеличение печени и селезенки.
Септическая форма сальмонеллеза. Наиболее тяжелый вариант генерализованной формы сальмонеллеза. 1) начинается остро, в первые дни оно имеет тифоподобное течение, 2) потом состояние больных ухудшается, лихорадка становится неправильной, 3) в различных органах образуются септические очаги: в опорно-двигательном аппарате (остеомиелиты, артриты), сердечнососудистой системе (эндокардит, аортит с последующим развитием аневризмы аорты), ЖКТ (холецисто-холангиты), лимфатической системе (тонзиллиты, шейный гнойный лимфаденит), ЦНС (менингиты - обычно у детей). Реже - гнойные очаги других локализаций: абсцесс печени, инфицирование кисты яичника, сальмонеллезный струмит, мастоидит, абсцесс ягодичной области. Диагноз устанавливают после выделения сальмонелл из гноя вторичного очага или из крови в первые дни болезни.
Бактерионосительство. - отсутствуют клинические симптомы, - выявляется при бактериологических и серологических исследованиях. Классификация: 1. острое бактерионосительство - у реконвалесцентов после манифестных форм заболевания (выделение сальмонелл 15 д - 3 мес); 2. хроническое носительство (выделение сальмонелл более 3 мес); 3. транзиторное носительство (отсутствуют клинические проявления сальмонеллеза в момент обследования и в предыдущие 3 мес, когда положительные результаты бактериологического исследования отмечались 1 - 2 раза с интервалом в 1 день при последующих отрицательных исследованиях + отрицательная РНГА с сальмонеллезным диагностикумом в динамике).
Субклиническая форма сальмонеллеза. - выделение сальмонелл из фекалий, - выявление диагностических титров противосальмонеллезных антител в серологических реакциях, - отсутствие клинических проявлений заболевания.
Дифференциальный диагноз сальмонеллеза. 1. Гастроинтестинальные формы - от острых гастроэнтеритов бактериальной и вирусной природы, пищевых отравлений ядовитыми продуктами растительного и животного происхождения, органическими и неорганическими веществами, некоторыми заболеваниями (острый аппендицит, инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние). 2. Тифоподобные формы - от брюшного тифа. 3. Септические формы - от эндокардита, остеомиелита, холецистита, острого аппендицита другой этиологии. 4. Формы сальмонеллеза с поражением толстой кишки - от дизентерии (при сальмонеллезе более выражена лихорадка, поражена не только сигмовидная кишка, но и другие отделы толстой кишки, печень и селезенка увеличены).
Диагноз сальмонеллеза подтверждается бактериологическими и серологическими исследованиями (реакция агглютинации и РНГА). Антитела выявляются с 4 - 6 дня, достигая максимума на 2 - 3 неделе. Диагностический титр 1: 160 и выше. 08.09.2003
|
|
Смотрите также: Микробиоценоз открытых биологических систем организма в процессе адаптации к окружающей среде, Традиционные схемы терапии аутоиммунных увеитов с использованием препаратов широкого спектра действия, Сравнительная оценка иммунного статуса больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких и при сочетании его с хроническим гепатитом, Первичные (генетически детерминированные) заболевания проводящей системы сердца, Утопление Интересные факты:
Французская диета ПОНЕДЕЛЬНИК ВТОРНИК СРЕДА ЧЕТВЕРГ ПЯТНИЦА СУББОТА ВОСКРЕСЕНЬЕ
| Алгоритм хирургического лечения спинальной патологии в условиях нейрохирургического отделения самарской городской больницы № 1 г.Самары Кайдаров П.Н. Городская клиническая больница №1 (главный врач - П.Н. Ромашев), г. Самара Дегенеративные заболевания позвоночника в настоящее время являются сложной хирургической и распространенной патологией. В 21 % случаев возникает рецидив болевого синдрома после операции. Эффективность лечения, по нашему мнению, зависит от правильного применения метода операции в соответствующей с
| Лечение артериальной гипертонии у больных ишемической болезнью сердца Д.м.н. В.П. Лупанов Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва "Мне все больше и больше представляется очевидным, что сочетание гипертонической болезни с атеросклерозом и связанной с ним коронарной недостаточностью настолько часто встречается в практике и так преобладает над "чистыми" формами, что возникает задача рассматривать эти патологические состояния не
| Комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печень К.м.н. Н.Н. Семенов Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
| Глазные примочки Нередко, накладывая на лицо крем или маску, женщины забывают о том, что в особом уходе нуждаются веки и кожа вокруг глаз. Так называемые «гусиные лапки», тёмные круги, отёки и мешки под глазами можно устранить с помощью натуральных природных средств. ХОРОШИМ эффектом обладают примочки и компрессы для глаз, приготовленные по следующим рецептам.
|
|
|
|