Главная >> Медицинские статьи >> Кардиология

Секреты здорового сердца

Как следить за своим сердцем, рассказывает академик РАМН,директор Государственного научно-исследовательского центрапрофилактической медицины в Москве Рафаэль Гегамович Оганов.

- Считается, что болезням сердца более подвержена мужская половина человечества. Так ли это?
-Женщин действительно можно назвать "сильным звеном". В России ихпродолжительность жизни на 13 лет дольше, чем у мужчин. Но это,конечно, не означает, что женщин минуют сердечно-сосудистыезаболевания. Просто встреча с ними происходит лет на десять позже, чему мужчин. Как правило, в климактерическом периоде. В последние годынастораживает динамика возрастания сердечно-сосудистых заболеванийсреди женщин.
- А что говорит упрямая статистика о том, с какими болезнями сердца чаще встречаются дамы?
-Женщин поражают те же болезни, что и мужчин: прежде всего заболевания,связанные с атеросклерозом: ишемическая болезнь сердца, инфарктмиокарда, мозговой инсульт, поражение периферических артерий. Различияпрослеживаются в ином - заболев, женщины внимательнее относятся ксвоему здоровью, аккуратнее выполняют рекомендации врача.
- Если спроблемами сердца женщина сталкивается только после сорока лет, впериод климакса, то стоит ли задумываться об этом раньше?
- Стоит,конечно. Ведь основы здорового сердца закладываются в юности.Закономерность такая: чем меньше женщина в молодом возрасте обращаетвнимание на свой образ жизни, тем раньше она столкнется с развитиематеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. А они относятся именнок той группе болезней, развитие которых можно предупредить. Самоеглавное - сделать это вовремя.
- Разве всегда предупреждение болезней зависит от человека? А экология, перегрузки, скорость жизни?
-Да, это тоже есть. Но все-таки чаще всего люди во многом вредят себесами. Особенно тревожная ситуация с курением. Женское курениенарастает: двадцать лет назад в России курили 10% российских женщин,сегодня эта цифра выросла в 2,5 раза. Это очень плохо. Во всех развитыхстранах число курящих мужчин и женщин сокращается, а мы идем куда-то нетуда.
- Не могли бы вы перечислить факторы риска?
- Вот они:
1. Курение. Дым, попадающий в организм, серьезно повреждает внутреннюю структуру сосудов.
2.Нарушение жирового обмена, то есть повышенный уровень холестерина.Холестерин, откладываясь на стенках сосудов, является первопричинойпоявления атеросклеротических бляшек.
3. Артериальная гипертония. Молодой женщине нельзя допускать повышения давления выше чем 140 на 90 мм рт. ст.
4. Сахарный диабет.
5.Низкая физическая активность. Правда, женщины находятся в болееблагоприятной ситуации благодаря домашнему хозяйству. Ежедневныехлопоты по дому заставляют женщину больше двигаться.
6. Стрессы и нервные перегрузки.
7. Избыточная масса тела - 50 % наших соотечественниц носят на себе лишние килограммы.
Сейчас,к сожалению, идет массовая рекламная атака на сознание. Предлагаютсяметоды профилактики, научная обоснованность которых вызывает большиесомнения. Препараты, готовые за неделю избавить от десятка килограммов,чудодейственные таблетки от курения.
Что касается веса, тоизвестно: сложно не снизить вес, а удержать результат. Кстати, самоекомфортное для сосудистой системы - постепенное, нерезкое похудение.
- Какой диеты следует придерживаться, чтобы предупредить повышенное содержание холестерина?
-В ежедневном рационе следует отдавать приоритет пище растительногопроисхождения: овощам, фруктам, злакам. Причем тем, которыепроизрастают в регионе, где живет человек. Потребление продуктовживотного происхождения следует сократить. Наиболее неблагоприятнысубпродукты: колбасы, сосиски, печень. Сливочное масло рекомендуетсязаменить растительным.
- То есть вместо сливочного масла намазывать на хлеб маргарин?
-Есть маргарины разного качества. Технология производства маргариновнового поколения позволяет отнести их к полезным продуктам, которые, вотличие от животных жиров, не повышают уровень холестерина. К такимсортам относятся все разновидности мягкого маргарина "RAMA", которыевыпускает известная компания "Юнилевер". В их основе смесь масел:подсолнечного или соевого и растительных твердых жиров, которыепроизводятся из плодов специальных масличных пальм. Все эти ингредиентыне содержат холестерина.
- Как вы относитесь к гормонально-заместительной терапии, которая так популярна среди женщин средних лет, после менопаузы?
-Действительно, для того, чтобы снять субъективные неприятные симптомыпериода менопаузы и отодвинуть границу, за которой начинают развиватьсягипертония и атеросклероз, многие дамы проходятгормонально-заместительную терапию. Последние исследования показали,что от сердечно-сосудистых заболеваний женские половые гормоны незащищают, а иногда приводят к неблагоприятным последствиям.
Кардиологимира сегодня уверены, что не всем женщинам для профилактикисердечно-сосудистых заболеваний нужна гормонотерапия. Ее можнопроводить только после серьезных обследований и под строгим наблюдениемврача.
- Нужно ли молодой женщине делать кардиограмму, если ее ничего не беспокоит?
-Кардиограмму желательно снять в молодом возрасте и сохранить.Впоследствии, когда появятся какие-то симптомы, она даст врачувозможность сравнивать. Если у женщины нет "стартовой" кардиограммы, тов ряде случаев это может привести к гипердиагностике, когда ставитсядиагноз, на самом деле несуществующий. Так что ЭКГ-диагностику следуетпроводить не только при болях.
Особенно внимательным надо бытьтем, кто имеет семейную предрасположенность. Если в вашем родузафиксированы инфаркты и инсульты у мужчин в возрасте до 55 лет, а уженщин - до 65, то вероятность влияния наследственности велика.
- Есть ли признаки, которые подсказывают, что пора обратиться к кардиологу?
-У женщин часто бывают боли, которые мы называем "боли в областисердца". И далеко не всегда они связаны с нарушением коронарногокровообращения, ишемической болезнью сердца. Они не отступают приприеме сердечных препаратов, например нитроглицерина. Могут усиливатьсяпри глубоком вдохе и поворотах туловища. Загрудинные боли часто связаныс так называемыми корешковыми синдромами. Это своего рода радикулит,только не поясничный, а шейный или грудной. К сердцу они не имеютникакого отношения.
Боль сердца отмечена чувством сдавленности итяжести за грудиной. Она может возникнуть утром при выходе на морозныйвоздух, появиться после еды. Характерно ее возникновение при физическихнагрузках, даже во время ходьбы. Она может отдавать в левую руку, влевую половину челюсти, в шею. Эта боль проходит сразу же после того,как снимается нагрузка.
Боли, не связанные с сердцем, на нагрузкуне реагируют. Это наиболее типичная картина. Хотя иногда боли носятсмешанный характер, и тогда различить их бывает трудно.
Еслибыстрая ходьба сопровождается болевыми ощущениями, которые исчезают всостоянии покоя, то необходимо немедленно обратиться к врачу.
-Если не ошибаюсь, то американцы лет десять назад выдвинули такуютеорию: женщинам, приближающимся к сорокалетию, полезно ежедневнопринимать таблетку аспирина. Якобы это разжижает кровь и снижаетвероятность появления сердечно-сосудистых болезней.
- Если бы парудесятилетий назад студент-медик сказал, что инфаркт миокарда лечитсяаспирином - его бы с позором выгнали с экзамена. Сегодня та же участьждет будущего врача, если он не скажет, что при первых признакахпоявления инфаркта миокарда нужно разжевать таблетку аспирина.
Аспирин,несомненно, снижает способность тромбоцитов слипаться друг с другом иприлипать к стенкам сосудов, что и создает основу для образованиятромбов. Но, к сожалению, аспирин оказывает нежелательное побочноедействие. Провоцирует кровотечения. Поэтому "впрок", когда еще самогозаболевания сердца нет, аспирин принимать не следует.
- В последние годы при частичной закупорке сосуда сердца внутрь пораженного сосуда вводится стент. Расскажите об этой операции.
-При сужении сосуда, питающего сердце, применяется баллоннаяангиопластика. В сосуд вводится катетер, на конце которого находитсябаллончик. Под давлением он расширяется и как бы вдавливаетатеросклеротическую бляшку в стенку сосуда. Какое-то время сосуднаходится в таком "расширенном" состоянии. Но у многих пациентов через5-6 месяцев сосуд вновь сужается.
Новое изобретение -стентирование - предотвращает это сужение. На кончик катетеранадевается сетчатая трубка, - это и есть стент, - которая находится всплющенном состоянии. Когда баллончик раздувается, то и сеткарасправляется. Баллончик и катетер вынимаются, а трубка остается внутрисосуда. Она не дает ему склерозировать, поддерживает в расширенномсостоянии. Эта защита достаточно эффективна.
Метод хорош тем, чтоэто не операция. Катетер вводится через бедренную артерию, подрентгенологическим контролем. Пациент находится в полном сознании.Через день-два он выходит из стационара.

Замена животных жиров растительными препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Анна ГЛОДНЕВА
17.03.2007