|
|
Медицинская энциклопедия |
Медицинский справочник |
|
|
|
|
Главная >> Медицинские статьи >> Кардиология
Гипертрофия миокардаКандидат медицинских наук, врач высшей категории Самойлов Игорь Жоржович Одним из опаснейших осложнений сердечно-сосудистых заболеваний является гипертрофия миокарда левого желудочка (увеличение массы миокарда-ремоделирование ).Необходимо отметить,что наше сердце только на 25% состоит из активно сокращающихся клеток-миоцитов,а на 75 % из соединительной ткани (коллагеновый каркас).Сердечная мышца, как и любая другая, при повышении нагрузки увеличивается в размерах.У спортсменов это происходит за счет увеличения диаметра самих миоцитов, поэтому мышца становится «мощным» насосом для перекачивания крови,что ведет к компенсаторному урежению числа сердечных сокращений. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы происходит не только увеличение нагрузки на сердечную мышцу (при гипертонической болезни – это сужение сосудов; при инфаркте миокарда – уменьшении площади работоспособной мышцы; при пороках сердца изменение «клапанных» отверстий и т.п.), но и значительная перестройка всех обменных процессов. Клиническое значение гипертрофии миокарда заключается в том, что ее наличие оказывает существенное влияние на характер течения и прогноз заболевания. Доказано, что развитие риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, по сравнению с больными без гипертрофия миокарда левого желудочка, сопоставимо по уровню с артертериальным давлением (АД).Степень увеличения риска развития сердечно-сосудистых осложнений при наличии ЭКГ-признаков гипертрофии миокарда левого желудочка показана на данной таблице. Осложнения Увеличения риска Ишемическая болезнь сердца 3-5 раз Инфаркт миокарда 2-5 раз Стенокардия 1-6 раз Инсульт 6-10 раз Хроническая сердечная недостаточность 6-17 раз Сердечно-сосудистые заболевания 4-8 раз Именно поэтому очень важно, чтобы гипотензивный (либо другой сердечно-сосудистый) препарат не только снижал артериальное давление, но и вызывал регресс гипертрофии миокарда, т.е. оказывал положительное влияние на ремоделирование (обратное развитие) сердца среди больных, у которых сохранялась или вновь развилась гипертрофия левого желудочка. Исследования последних лет показали, что снижение содержания коллагена в миокарде может быть достигнуто уже через 9–12 недель правильной терапии. В целом можно с уверенностью сказать о том, что обратное развитие ремоделирования миокарда, достигаемое при условии достаточной длительности лечения сопровождается реальным улучшением прогноза у больных. Среди многочисленных пусковых факторов развития гипертрофии левого желудочка определенное значение имеет избыточная вариабельность артериального давления на протяжении суток . В настоящее время сложилось представление о потенциальном неблагополучии с точки зрения повышенной вероятности развития сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт) больных артериальной гипертонией с избыточной среднесуточной вариабельностью давления.Существует точка зрения, что вариабельность давления заложена генетически. На фоне увеличенной вариабельности давления миокард испытывает большую нагрузку, что может сопровождаться ранним развитием гипертрофии кардиомиоцитов. Сообщается о большем проценте встречаемости инфаркта миокарда и инсульта именно у больных мягкой артериальной гипертонией с высокой вариабельностью давления. В Российской Федерации артериальная гипертония служит ведущим фактором риска возникновения инфаркта миокарда и инсульта, которые составляют 40% в структуре причин смерти среди взрослого населения и более 80% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения(ВОЗ), Россия имеет самый высокий среди развитых стран Европы показатель смертности от названных болезней. В целом всем нужно помнить простые истины- ограничение применения поваренной соли уменьшает гипертрофию миокарда независимо от уровня артериального давления. Аналогичный эффект наблюдается и при снижении массы тела. В то же время в большинстве работ динамическая физическая нагрузка, которая нередко благоприятно влияет на уровень артериального давления, не уменьшает массы миокарда. ОПУБЛИКОВАНА В ГАЗЕТЕ "ГОРОД РЕКЛАМЫ" ОТ 21.09.02. ИРКУТСК, САМОЙЛОВ ИГОРЬ ЖОРЖОВИЧ. к.м.н.,кардиолог [email protected] тел.395-22-60-74,22-70-20.
24.09.2002
|
|
Смотрите также: "Свидетель" микроинфаркта, Послеоперационный спаечный процесс брюшной полости и эндовидеохирургия, Лейкоцитарная формула крови у здоровых новорожденных в периоде адаптации, Новая философия рака, Стандартизация как формализация Интересные факты:
Компьютер мой – враг мой? С каждым днем персональные компьютеры все больше и больше входят в нашу повседневную жизнь. По данным репрезентативного общенационального опроса компании «GfK», в России в ноябре 2001 года около 9% респондентов от 16 лет и старше или члены их семей имели дома персональные компьютеры. В абсолютных цифрах это означает, что более 10 млн взрослых жителей России пользуются дома компьютерами. За послед
| Испытание метода Самохоцкого на животных А.В.Ежелев Кандидат ветеринарных наук, зав. экспериментально-производственной лабораторией Калининградской НИВС
| Высокая температура С подъемом температу-ры тела у ребенка появляются общая слабость, головная боль, нередко рвота, характерны беспокойство и плаксивость. Заболевшего ребенка необходимо тщательно ук-рыть, приложить к его ногам грелку, напоить крепким чаем. В период максимального подъема температуры сла-бость усиливается. Ребенок становится вялым, слабеет, иногда возникают бред и судороги.
| Особенности течения сепсиса у глубоконедоношенных (менее 32 недель гестации) Иванов Д.О., Шабалов Н.П. Педиатрическая Медицинская Академия, Санкт-Петербург, Россия
| Разгрузочные дни Разгрузочный день может быть один, а если их несколько и они комбинируются, это уже превращается в диету - быструю! Разгрузочные дни не только позволяют кишечнику и всему организму работать в щадящем режиме, но и могут быть направлены на излечение того или иного заболевания. По крайней мере они будут этому способствовать. Но все разгрузочные дни без исключения способствуют быстрому снижению массы
|
|
|
|