Главная >> Медицинские статьи >> Наркология

Наркомания - неизлечимое заболевание. Существует ли решение?

Иванов В.А.,
Директор по науке и технологиям АНО "Институт Поведения"

В статье "Наркомания - хроническое заболевание?!" сформулировано положение о том, что решение проблемы наркомании сводится к ответу на вопрос: "Что стимулирует изменения в обмене веществ в мозге, когда материальный стимул, наркотик, отсутствует?"

Задача, которую предстоит решить - найти этот стимул.

Эта задача, прежде всего теоретическая и может быть решена с помощью уже имеющегося научного теоретического знания о биохимии мозга, как механизма его функционирования. Решив ее теоретически, можно переходить к эксперименту с целью подтверждения или опровержения выдвинутых положений.

Попытаемся решить эту задачу на основе теории функциональных систем, ее положении об информационном эквиваленте функциональных систем и химическом континууме мозга, как механизма отражения действительности, разработанных академиком П.К. Анохиным.

Эти положения следующие:

1) Психика обладает фундаментальным свойством, которым обладает живая материя, а именно - опережающим отражением действительности. Сущность этого свойства в том, что протоплазма приобрела способность развитием своих молекулярных процессов опережать во времени и пространстве закономерное течение последовательных событий внешнего мира.

2) Организмы, приобретя способность опережать ход внешних событий, стали с наибольшей выгодой приспосабливаться к будущим, часто опасным, явлениям внешнего мира задолго до того, как эти явления будут иметь место.

3) Наиболее совершенной формой этого своеобразного "заглядывания" в будущее является деятельность нервной системы. Именно в ней, по преимуществу, стала развиваться способность организма к опережению событий, и наиболее демонстративной формой этого является ее способность образовывать условный рефлекс.
Именно мозг стал тем органом, который благодаря высокоразвитым рецепторам ежеминутно трансформирует пространственно-временной континуум внешних явлений (Эйнштейн) в химический континуум, который выражается в непрерывной разрядной деятельности нейрональных элементов мозга.

4) Нейрофизиологический анализ работы мозга показывает, что отражение внешнего мира фактически и не может быть иным, не опережающим, ибо с информационной точки зрения каждое внешнее воздействие на организм непрерывно мобилизует в нервной системе также и молекулярный опыт прошлого, связанный с данной ситуацией или с данным раздражителем - стимулом. Это обстоятельство дает возможность мозгу объединить прошлое с настоящим и на этой основе предугадать в деталях параметры наступления будущих событий.

5) Жизненная значимость событий представлена в мозгу и в специфических химических процессах. Существенные эмоциональные переживания человека имеют свою биохимию.

Действительно, изменения в обменных процессах в мозге при наркомании существуют. Научная мысль сосредоточилась на исследовании нейромедиации дофамина, связав его с патологическим влечением. И тем самым выделила этот процесс из общего биохимического механизма функционирования мозга, изучала отдельный процесс изменений в обменных процессах мозга. Однако, при постановке исследовательских задач и формулировании выводов из полученных данных, наука не учла фундаментальное свойство живой материи, в частности, способности мозга воспроизводить биохимию будущего события, которое было значимо для организма в прошлом.

Рассмотрим поведение биохимии мозга при наступлении значимого события для человека (при употреблении наркотика) с учетом способности мозга опережать во времени и пространстве закономерное течение последовательных событий внешнего мира.

Значимое событие для человека проходит при употреблении наркотика. В результате имеется биохимия мозга этого события. Введение наркотика вызвало изменения в нейромедиации дофаминовой системы. Стимулом в изменении биохимии мозга явился наркотик.

Значимое событие - это ситуация и психическое состояние при которых употребляется наркотик. Такие события, при которых может происходить употребление наркотика, могут быть разнообразными. Важно то, что они повторяются и повторяется употребление наркотика. И каждое употребление вызывает одну и туже нейромедиацию дофаминовой системы, воспроизводится одна и та же биохимия значимого события.

Значимое событие и биохимия этого события объединяются мозгом в единое целое. То, что объединяет значимое событие и биохимию этого события - есть условный рефлекс.

Если посмотреть на поведение по употреблению наркотика и получаемый результат, то мы имеем классическую схему образования условного рефлекса по Павлову И.П. Действия употребления наркотика завершаются наркотическим опьянением. Само наркотическое опьянение выступает подкреплением. Что же подкрепляется? Подкрепляются сами действия употребления наркотика и изменения в нейромедиации дофаминовой системы. То, что закрепляется как условный рефлекс, есть действия по употреблению наркотика и изменения в нейромедиации дофаминовой системы.

При продолжении употребления наркотика вступают в силу закономерности образования условного рефлекса, когда нейтральный стимул становится условным стимулом, вызывающим условный ответ. Условный ответ - это действия по употреблению наркотика и реакция дофаминовой системы. Другими словами, ситуация и психическое состояние значимого события, становятся условными стимулами, вызывающими условный ответ, стимулами вызывающими соответствующую биохимию мозга. Между значимым событием и биохимией мозга этого события возникает связь. Связь - это действия по употреблению наркотика.

С образованием условного рефлекса всегда будет употребление наркотика и всегда будет соответствующая нейромедиация дофаминовой системы, как только возникает ситуация или психическое состояние, при которых он образовался.

Вместе с тем, условный рефлекс должен иметь материальный носитель, т.е. на чем-то должен быть записан. Этим материальным носителем условного рефлекса может быть только нейрон и биохимический процесс, передающий сигнал от нейрона к нейрону. С образованием условного рефлекса его можно регистрировать электрофизиологическими и биохимическими исследованиями и видеть, как он протекает, что он вообще существует. Наука исследует материальный носитель наркомании в виде электрофизиологической и биохимической активности мозга. В сущности, она исследует и регистрирует на материальном уровне то, как протекает и проявляется условный рефлекс при наркомании.

Говоря о наркомании, можно говорить о том, она возникает и протекает по законам условно-рефлекторной деятельности, а это означает, что рефлекс возникает вместе с событием, при котором он образовался, и по завершении события при реализации рефлекса исчезает.

Именно это наблюдается в поведении наркомана.

Решая поставленную задачу необходимо ответить на вопросы, на которые ищет ответ наука. Откуда берется и что собой представляет патологическое влечение? Получив ответ на него мы получим и ответы на вопросы, как связано оно с биохимией мозга и почему биохимические изменения в мозге сохраняются, даже если употребления в течение долго времени нет?

С образованием условного рефлекса, сам рефлекс, т.е. действия по употреблению наркотика вместе с реакцией дофаминовой системы представлен в двух формах:

Психическая форма - представления о том, что такое наркотик и образы по употреблению наркотика.
Инструментальная форма - реальные действия по употреблению наркотика.

Без представления о том, как надо действовать с наркотиком, реальные действия не осуществятся. Эти действия по употреблению наркотика в психической и инструментальной формах классифицируются как болезнь - наркомания.
В психической форме рефлекс постоянно циркулирует в нервной системе. Ее активность вызывается стимулами или ожиданиями значимого события. Эта циркуляция образов в нервной системе есть ни что иное, как патологическое влечение. Таким образом, патологическое влечение, есть психическая форма условного рефлекса.

Как это видно в реальной жизни наркомана? Сменив привычную обстановку, перестав думать о событиях будущего, он не чувствует патологического влечения. Ему субъективно кажется, что его уже больше не будет. Но стоит только вернутся в привычную обстановку или воспроизвести в уме значимое событие - патологическое влечение возвращается. Ему снова хочется. Хочется что? Хочется употребить наркотик. Иными словами реализовать действия по употреблению наркотика. Это состояние, когда рефлекс в готовности, но еще не реализован - существует в психической форме. Как только происходит употребление, когда психическая форма рефлекса переходит в инструментальную и патологическое влечение будет удовлетворено, рефлекс прекращает свое действие. Наркоман в данный момент не чувствует желания употребить. Именно в этот момент, когда желания нет, есть изменения в биохимии мозга, есть изменения в нейромедиации мозга. Фактом является то, что патологическое влечение исчезло, а нейромедиация дофаминовой системы осталась. Из этого следует, что патологическое влечение вызывает обменные процессы в мозге, т.е. психический процесс вызвал биохимию мозга значимого события.

Свойство психической формы условного рефлекса (патологического влечения) в том, что обнаружить ее возможно лишь активировав ее с помощью стимула. Если стимулов вызывающих активность психической формы нет, то он сохраняется в латентном состоянии. Он сохраняется в виде подпорогового возбуждения нервной системы и, именно поэтому, сохраняется готовность к реальным действиям. Даже в латентном состоянии патологическое влечение регистрируется электрофизиологическими и биохимическими исследованиями. Научные данные это подтверждают. Наличие этих фактов и подвели научную мысль к выводу о том, что это хроническое заболевание и, следовательно, неизлечимо. Но так ли это? Наличие электрофизиологических и биохимических данных, свидетельствующих о заболевании, говорят о том, что рефлекс сохранился. Вместе с сохранившимся рефлексом сохранились и значимые события жизни наркомана. Ему предстоит в них как-то себя вести. Готовность к будущим событиям обеспечивает рефлекс, он связывает прошлое и будущее.

Готовясь к ним, наркоман воспроизводит в уме само событие и варианты поведения. Одно из них - употребление наркотика. Оно неизбежно активируется памятью. И если в ситуации он выбирает другое поведение, то ему приходится бороться внутри себя, ему приходится быть в напряжении, чтобы не употребить. Мысли о том, как бы "не сорваться".

Такое состояние специалисты называют борьбой мотивов. Эта внутренняя борьба свидетельствует о наличии рефлекса. Даже, если он долго не употреблял наркотик, у наркомана сохраняется готовность действовать так, как поступал, когда употреблял наркотик. Повторим, условный рефлекс обеспечивает готовность к будущим событиям. Это весьма устойчивое психофизиологическое образование. Его сохранность поддерживается за счет внешней и внутренней стимуляции, т.е. за счет образов ситуации и психического состояния человека. Что сохраняется? Сохраняется структура условного рефлекса, а именно, образы действия по употреблению наркотика и соответствующая реакция дофаминовой системы.

А, так как психический процесс сможет вызвать биохимию мозга значимого события, то вместе с образами будущего события, вместе с образами действия в этих событиях воспроизведется соответствующая нейромедиация мозга. Пока будет существовать условный рефлекс, будет существовать электрофизиологическая активность мозга, будет существовать изменения в нейромедиации дофаминовой системы, присущие наркотической зависимости.
Не будет условного рефлекса, не будет изменений в нейромедиации мозга, соответствующей наркомании.
Устранить условный рефлекс возможно одним - единственным путем - угашением. Как это происходит, известно из такой научной дисциплины, как физиология высшей нервной деятельности.

Можно сформулировать ответ на поставленный в начале статьи вопрос. Стимулами, вызывающими изменения в обмене веществ в мозге, являются объекты ситуаций и психические состояния, при которых формировалась наркомания. Объекты внешней среды и переживания человека усиливают имеющиеся изменения в нервной системе, активируя психическую форму условного рефлекса, образы действия по употреблению наркотика, а вслед за ней и реакцию дофаминовой системы.

Концептуально схема наркотического поведения выглядит так:
СТИМУЛЫ ВНЕШНЕЙ И ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ®ЧЕЛОВЕК ПРИ ОТСУТСТВИИ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКА®ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛЕЧЕНИЕ®ИЗМЕНЕНИЯ В ОБМЕНЕ ВЕЩЕСТВ®НЕЙРОМЕДИАЦИЯ МОЗГА

Решение проблемы существует. Для этого необходимо провести угашение условного рефлекса на те стимулы, которые его вызывают. Существует и практическое решение. Специалистами "Института Поведения" разработана и, в течение более 6 лет, успешно применяется методика "Угашения наркотического поведения".

Литература:

1. Анохин П.К. "Кибернетика функциональных систем". Избранное. Москва 1998 год.
2. Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л., Чередниченко Н.В., "Патологическое влечение к алкоголю в свете топографического картирования ЭЭГ" Вопросы наркологии №1, 2003г.
3. "Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркомании" Сборник трудов. Анахарсис 2001год.

Москва
Май 2004 года

08.08.2004