|
|
Медицинская энциклопедия |
Медицинский справочник |
|
|
|
|
Главная >> Медицинские статьи >> Неврология
Общая схема нейрореабилитационной терапии больных, перенесших терминальные состоянияПервые три часа
В первые три часа вводятся - Препараты, снижающие энергетические потребности мозга (2 мл 0,5% реланиума, тиопентал натрия в дозе 200 мг в/в или в/м, диприван)
- Антиагреганты (10 мл 2,4% эуфилина1 мл 1% никотиновой кислоты в 300 мл физиологического раствора в/в капельно или компламин, кавинтон, трентал)
- Блокаторы кальциевых каналов – нимотоп
- Антиоксиданты
(6 мл 30% раствора токоферола внутримышечно, эмоксипин 20 мл в/в капельно) - Мембраностабилизаторы (кортикостероиды – предпочтительнее метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг, болюсное одноразовое введение 1/3 расчитанной дозы)
- Макроэрги, милдронат 10% р-р 10 мг/кг в/в
- Гепатопротекторы – гепа-мерц
Острый период
При продолжении острого периода с клинической картиной среднемозгового синдрома III степени - Препараты, снижающие энергетические потребности мозга, включая опиоиды, энкефалины, барбитураты, пропофол
- Антиоксиданты (8 мл 30% раствора токоферола внутримышечно, эмоксипин 30 мл 1% р-р в/в капельно)
- Антиагреганты и вазодилятаторы (кавинтон – 2 мл на 300 мл физиологического раствора в/в капельно 2 раза в сутки или трентал 10 мл в/в капельно 2 раза в сутки)
- Мембраностабилизаторы (кортикостероиды – болюсное введение коротким курсом по типу пульс-терапии, предпочтительнее метилпреднизолон из расчета 30 мг/кг в сутки, доза дается на 4 приема, продолжительность приема 3 суток)
- Препараты группы блокаторов кальциевых каналов (нифедипинадалат – 50 мг по 2-4 раза в сутки)
- бета-адреноблокаторы – индерал (анаприлин, обзидан) под контролем гемодинамических показателей
- альфа-адреноблокаторы – сермион (ницерголин) – 4 мг в/в капельно
- Гепатопротекторы – гепа-мерц
Ранняя нейрореабилитация
Сократить введение препаратов, снижающих метаболические процессы - Препараты метаболического действия (вводить в первой половине дня):
a) антигипоксанты (цитохром С – 8,0 мл 0,25% раствора в/в 4-6 раз в сутки; актовегин от 400 до 2000 мг в/в капельно на 5% растворе глюкозы в течение 6-12 часов) b) препараты ноотропного действия (церебролизин от 5 до 15 мл в/в капельно на фоне введения декстрана «40» - 200 мл; пирацетам от 10 до 60 мл в/в капельно c) ПК-мерц – 500 мл в/в капельно 1 раз в сутки - Антиоксиданты и дезагреганты
- Мембраностабилизаторы и бета-адреноблокаторы по показаниям
- Обязательное введение противогрибковых препаратов, пробиотиков
- Коррекция печеночной недостаточности – гепа-мерц
Подострый период
Исключить препараты, снижающие энергетические потребности мозга (при отсутствии симптомов раздражения) - Препараты, усиливающие метаболические процессы мозга:
a) курсы церебролизина и пирацетама b) креатин-фосфат (неотон) от 1 до 6 г в первой половине дня под контролем ЭЭГ c) дофаминовые препараты (наком) d) глиатилин в/в или per os по 400 мг 2 раза в день - Антиоксиданты и дезагреганты
- Мембраностабилизаторы и бета-адреноблокаторы по показаниям
- Противосклеротическая терапия – липостабил в инъекциях или в драже, окситерм
- Витаминотерапия витаминами группы В, С, поливитамины, отоневрин
- Физиотерапия
Отдаленный период
Терапия часто проводится амбулаторно, 1 раз в 4 месяца стационарное лечение - Симптоматическая терапия в зависимости от сформировавшегося синдрома
- Общеукрепляющая терапия (витаминотерапия, АТФ, креатин-фосфат, биостимуляторы, адаптогены)
- Антиоксидантная, дезагрегантная терапия
- Противосклеротическая (витамин Е, липостабил, мисклерон, атероид, ловастатин,
окситерм) - Препараты ноотропного действия (ноотропил, церебролизин, энцефабол, ацефен, редергиндегидроэрготоксин мезилат), нейропептид семакс, глиатилин, акатинол
- Физиотерапия
- Эрготерапия, кинетикотерапия
- ЛФК, массаж
- Гипербарическая оксигенация
- Санаторно-курортное лечение
- Продление больничного листа на долечивание
- При компенсированной форме энцефалопатии – перевод на облегченный труд
Статья опубликована на сайтеhttp://www.trimm.ru
04.09.2004
|
|
Смотрите также: Современная концепция целиакии, Хирургическое лечение перфоративных пилородуоденальных язв, Специальные упражнения лечебной гимнастики при повреждениях и заболеваниях верхних конечностей, Комфортное зрение, Страсти под желудком: панкреатит Интересные факты:
Мы выбираем, нас выбирают... Каких только семей не насмотришься. Порой трудно даже представить, как эти двое, у которых, кажется, и общего-то ничего нет, могут прожить вместе не неделю, не месяц и даже не год, а лет десять и разводиться не собираются. Можно ли тогда сказать, что формула «противоположности притягиваются» права? Можно. Если всю жизнь сглаживать противоречия и имитировать сходство. Трудно? А кто обещал, что буд
| Диетическое питание Обострения многих заболеваний связаны с различными нарушениями в питании: нарушения в диете при сахарном диабете приводят к резкому повышению сахара в крови, к сухости во рту, усилению жажды, прогрессирует жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы; хронического панкреатита после употребления жирной сметаны, блинов, алкогольных напитков, жареных блюд; повышение артериального давления у бо
| Индивидуализированная химиотерапия туберкулеза легких Г. Б. Соколова, доктор медицинских наук, профессор НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова
| Кто предупредит больного: лекарство - подделка? Мария Соколова С 1 октября 2004 года вместо системы обязательной сертификации (СОС) лекарственных средств планируется введение системы добровольного декларирования соответствия качеству (ДСК). Мнения экспертов расходятся. Одни считают, что лекарственные средства входят в группу товаров повышенного риска, и отмена СОС как системы государственного
| Что могут показать анализы? Начнем с ферментов: 1) АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) - это фермент, в большом количестве содержащийся в клетках сердца, печени и других внутренних органах. Его содержание повышается, когда происходит гибель, распад клеток, и этот фермент (вместе с другими продуктами распада, естественно) попадает в кровь. Таким образом, его содержание (точнее, активность фермента, так как определяется
|
|
|
|