|
 |
Медицинская энциклопедия |
Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Протокол лечения детей с недостаточностью питанияШИФР МКБ-10 Е 40 - Е 46
(Гипотрофия: пренатальная, постнатальная) Шифр Е 43 – Тяжелая белково-энергетическая недостаточность не уточненная Шифр Е 44 – Белково-энергетическа недостаточность умеренной и легкой степени Шифр Е 45 - Задержка развития, которая обусловлена белково-энергетической недостаточностью - алиментарная - низкорослость (карликовость) - задержка роста · Задержка физического развития вследствие недостаточности питания Шифр Е 46 – Белково-энергетическая недостаточность не уточнённая
I. Определения Белково-энергетическая недостаточность (гипотрофия пренатальная, постнатальная) – недостаточное питание ребенка, которое характеризуется остановкой или замедлением увеличения массы тела, прогрессирующим снижением подкожной основы, нарушениями пропорций тела, функций питания, обмена веществ, ослаблением специфических, неспецифических защитных сил и астенизации организма, склонности к развитию других заболеваний, задержкой физического и нервно-психического развития.
Классификация: Гипотрофия I степени – дефицит веса 11 – 20 % Гипотрофия II степени – дефицит массы 21 – 30 % Гипотрофия III степени – дефицит массы более 30 %
II. Критерии диагностики 1. Основные клинические критерии · Оценка физического статуса (соответствие возрастным стандартам веса, роста и др.) · Оценка соматического и эмоционального состояния (живость, реакция на окружающее, заболеваемость и другое) · Оценка кожных покровов (бледность, сухость, наличие высыпаний и другое) · Оценка состояния слизистых оболочек (наличие афт, молочницы, и другое). · Оценка тургора тканей (сниженый) · Оценка подкожно жирового слоя (уменьшен или отсутствует): - при гипотрофии I степени – уменьшение на животе - при гипотрофии II степени – уменьшение на животе, туловище и конечностях - при гипотрофии III степени - уменьшение на лице, животе, туловище и конечностях · Еженедельный и каждодекадный контроль увеличения массы тела · Контроль и анализ фактического питания один раз в 7-10 дней · Расчет питания проводится - при гипотрофии I степени – на должный вес - при гипотрофии II степени - белков и углеводов на должный вес, а жира только на фактический вес - при гипотрофии III степени - белков и углеводов на приблизительно должный вес (фактический вес + 20 % от него), а жира только на фактический вес 2. Лабораторные исследования а) обязательные: - клинический анализ крови (уровень эритроцитов, гемоглобина, СОЭ) - клинический анализ мочи (удельный вес, протеинурия, лейкоцитурия) - анализ кала на копрограмму (нейтральный жир, слизь, непереваренная клетчатка и другое) - анализ кала на дисбактериоз (1 раз в 6 мес., по показаниям – уменьшение содержания бифидо-, лактобактерий, появление условно-патогенных бактерий в диагностическом количестве - > 104) б) при необходимости: - иммунограмма (у детей, которые часто болеют) - биохимические (уровень электролитов, общего белка, альбумина, другое) - генетические (соответственно назначению генетика) - другие в) Инструментальные исследования - ультразвуковое исследование брюшной полости – для скрининг-диагностики - фиброэзофагогастродуоденоскопия проводится с целью диагностики, особенно у детей со срыгиванием или рвотой
III. Основные принципы лечения: Зависят от степени нарушения питания и наличия осложнений и сопутствующих состояний
Цель лечения 1. Выявление и устранение причин расстройств питания 2. Ликвидировать симптомы гипотрофии и обеспечить процессы репарации 3. Обеспечить рациональное, адекватное питание 4. Предупредить развитие осложнений - при гипотрофии I степени лечение проводится амбулаторно – рациональное питание соответственно возрасту, витамины, ферментные препараты (курсом 1 мес.), пробиотики и пребиотики, массаж; - при гипотрофии II и гипотрофии III степени лечение проводится в условиях стационара: - парентеральное питание (по показаниям – растворы аминокислот, жировые эмульсии) - диетотерапия с использованием специализированных лечебных молочных и безмолочных смесей, лечебных продуктов на основе изолята соевого белка, гидролизата белков, другое - применение пищевых добавок: белки и аминокислоты (метионин, аргинина аспартат), витамины и витаминоподобные препараты, макро и микроэлементы - коррекция дисбиоза (пробиотики - Симбитер, бифидумбактерин, лактобактерин, другое) - физиотерапия (электрофорез, парафин на область живота) - массаж общий № 20 5. Патогенетическое лечение осложнений (бронхит, пневмония, энтероколит, другое) в соответствии с соответствующим протоколом Длительность стационарного лечения в среднем - 28 – 30 дней Диспансерное наблюдение С учета снимают через 6-8 недель после достижения физического и нервно-психического развития соответственно с возрастом ребенка Осмотр специалистов: Педиатр – 1-й мес. 5 раз (обязателен контроль веса и других антропометрических показателей), далее 1 раз в месяц Осмотр специалистов (невролог, хирург, ортопед) 1 раз в год, далее по показаниям
Данный протокол «Протокол лечения детей с недостаточностью питания» утвержден приказом МЗО Украины N9 от 10.01.2005 г. оригинал на украинском языке. Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
07.04.2006
|
|
Смотрите также: Лечение нейросенсорной тугоухости аппаратами 'СКЭНАР' и 'ЧАКРА', Катастрофическая жара, Гипотеза о нарушенном обмене веществ, Прелести лица, Лечение артериальной гипертонии новой формой нифедипина Интересные факты:
Судебно – медицинский анализ случаев смерти от электрического тока высокого напряжения Д-р Вилиям Доков*, д-р Виктор Доков *Кафедра судебной медицины, Кафедра медико-биологических наук, Медицинский университет – Варна, Болгария.
| Современные методы диагностики и коррекции астигматизма Л.К. Яхницкая, В.Л. Гончарова, Ю.Г. Фёдоров, Н.Ф. Змачинская Белорусская медицинская академия последипломного образования,
| Применение аппаратов “СКЭНАР”, “ Стабилан – 02 ” и “Нова Про” в спортивной медицине Директор '' Р. и П. СКЭНАР '' Арутюнян Р. Р. Врач скенар-терапевт Испирян К. Г.
| 'Китайская пневмония': на глобальную угрозу нашли управу? Всемирная организация здравоохранения объявляет тревогу по всему миру всвязи с обнаружением нового смертоносного заболевания - "особо острогореспираторного синдрома", также известного как "китайская пневмония".Впрочем, 17 марта 2003 года было объявлено о том, что врачи начали сним справляться...
| Птичий грипп Главный санитарный врач России Геннадий Онищенко заявил, что он готов публично съесть зараженную птичьим гриппом курицу, если ее предварительно отварят. Раз так, то почему так много говорят об этой проблеме?
|
|
|
|