|
|
Медицинская энциклопедия |
Медицинский справочник |
|
|
|
|
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Протокол лечения детей с недостаточностью питанияШИФР МКБ-10 Е 40 - Е 46
(Гипотрофия: пренатальная, постнатальная) Шифр Е 43 – Тяжелая белково-энергетическая недостаточность не уточненная Шифр Е 44 – Белково-энергетическа недостаточность умеренной и легкой степени Шифр Е 45 - Задержка развития, которая обусловлена белково-энергетической недостаточностью - алиментарная - низкорослость (карликовость) - задержка роста · Задержка физического развития вследствие недостаточности питания Шифр Е 46 – Белково-энергетическая недостаточность не уточнённая
I. Определения Белково-энергетическая недостаточность (гипотрофия пренатальная, постнатальная) – недостаточное питание ребенка, которое характеризуется остановкой или замедлением увеличения массы тела, прогрессирующим снижением подкожной основы, нарушениями пропорций тела, функций питания, обмена веществ, ослаблением специфических, неспецифических защитных сил и астенизации организма, склонности к развитию других заболеваний, задержкой физического и нервно-психического развития.
Классификация: Гипотрофия I степени – дефицит веса 11 – 20 % Гипотрофия II степени – дефицит массы 21 – 30 % Гипотрофия III степени – дефицит массы более 30 %
II. Критерии диагностики 1. Основные клинические критерии · Оценка физического статуса (соответствие возрастным стандартам веса, роста и др.) · Оценка соматического и эмоционального состояния (живость, реакция на окружающее, заболеваемость и другое) · Оценка кожных покровов (бледность, сухость, наличие высыпаний и другое) · Оценка состояния слизистых оболочек (наличие афт, молочницы, и другое). · Оценка тургора тканей (сниженый) · Оценка подкожно жирового слоя (уменьшен или отсутствует): - при гипотрофии I степени – уменьшение на животе - при гипотрофии II степени – уменьшение на животе, туловище и конечностях - при гипотрофии III степени - уменьшение на лице, животе, туловище и конечностях · Еженедельный и каждодекадный контроль увеличения массы тела · Контроль и анализ фактического питания один раз в 7-10 дней · Расчет питания проводится - при гипотрофии I степени – на должный вес - при гипотрофии II степени - белков и углеводов на должный вес, а жира только на фактический вес - при гипотрофии III степени - белков и углеводов на приблизительно должный вес (фактический вес + 20 % от него), а жира только на фактический вес 2. Лабораторные исследования а) обязательные: - клинический анализ крови (уровень эритроцитов, гемоглобина, СОЭ) - клинический анализ мочи (удельный вес, протеинурия, лейкоцитурия) - анализ кала на копрограмму (нейтральный жир, слизь, непереваренная клетчатка и другое) - анализ кала на дисбактериоз (1 раз в 6 мес., по показаниям – уменьшение содержания бифидо-, лактобактерий, появление условно-патогенных бактерий в диагностическом количестве - > 104) б) при необходимости: - иммунограмма (у детей, которые часто болеют) - биохимические (уровень электролитов, общего белка, альбумина, другое) - генетические (соответственно назначению генетика) - другие в) Инструментальные исследования - ультразвуковое исследование брюшной полости – для скрининг-диагностики - фиброэзофагогастродуоденоскопия проводится с целью диагностики, особенно у детей со срыгиванием или рвотой
III. Основные принципы лечения: Зависят от степени нарушения питания и наличия осложнений и сопутствующих состояний
Цель лечения 1. Выявление и устранение причин расстройств питания 2. Ликвидировать симптомы гипотрофии и обеспечить процессы репарации 3. Обеспечить рациональное, адекватное питание 4. Предупредить развитие осложнений - при гипотрофии I степени лечение проводится амбулаторно – рациональное питание соответственно возрасту, витамины, ферментные препараты (курсом 1 мес.), пробиотики и пребиотики, массаж; - при гипотрофии II и гипотрофии III степени лечение проводится в условиях стационара: - парентеральное питание (по показаниям – растворы аминокислот, жировые эмульсии) - диетотерапия с использованием специализированных лечебных молочных и безмолочных смесей, лечебных продуктов на основе изолята соевого белка, гидролизата белков, другое - применение пищевых добавок: белки и аминокислоты (метионин, аргинина аспартат), витамины и витаминоподобные препараты, макро и микроэлементы - коррекция дисбиоза (пробиотики - Симбитер, бифидумбактерин, лактобактерин, другое) - физиотерапия (электрофорез, парафин на область живота) - массаж общий № 20 5. Патогенетическое лечение осложнений (бронхит, пневмония, энтероколит, другое) в соответствии с соответствующим протоколом Длительность стационарного лечения в среднем - 28 – 30 дней Диспансерное наблюдение С учета снимают через 6-8 недель после достижения физического и нервно-психического развития соответственно с возрастом ребенка Осмотр специалистов: Педиатр – 1-й мес. 5 раз (обязателен контроль веса и других антропометрических показателей), далее 1 раз в месяц Осмотр специалистов (невролог, хирург, ортопед) 1 раз в год, далее по показаниям
Данный протокол «Протокол лечения детей с недостаточностью питания» утвержден приказом МЗО Украины N9 от 10.01.2005 г. оригинал на украинском языке. Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
07.04.2006
|
|
Смотрите также: Диагностика транссексуализма при наличии коморбидных психопатических симптомах, “Микроволновки” для косметологии, Стероидозависимая бронхиальная астма, Инфекционные и септические осложнения у наркоманов, Ионизатор воздуха ... Интересные факты:
Советы психотерапевта Сегодня на вопросы наших читательниц отвечает кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт, психоаналитик Государственного
| Рак молочной железы: хирургическое лечение больных пожилого возраста А. А. Слоним, А. В. Шницер Московский городской онкологический диспансер Рак молочной железы (РМЖ) занимает одно из первых мест в заболеваемости населения злокачественными опухолями. Пик этой патологии приходится на 50 —60 лет, но 30 — 45% пациенток, заболевших этой формой рака, находятся в возрасте 60 лет и старше. При определении тактики лечения заболевания приходится ориентироват
| Причины запоров Запор - это задержка стула более чем на 48 часов. Запоры относятся к частым расстройствам здоровья и, по данным медицинской статистики, встречаются особенно часто у маленьких детей и пожилых людей.
| Профилактика геморроя Лечение геморроя при помощи всевозможных мазей, таблеток, микроклизм, настоев, малоинвазивных методов и даже хирургических операций - занятие крайне важное, поскольку в противном случае он просто не даст вам спокойно жить. Но, как известно, болезнь лучше предупредить, чем лечить, поэтому здесь мы приведем основные правила, которые нужно соблюдать, чтобы избежать проблем с геморроем.
| Лишний вес неизбежно ведет к отупению На этой неделе в Глазго биохимики выяснили, что гормон аппетита влияет на структуру памяти человека. Последние исследования, а также всемирная тенденция к увеличению веса заставляют более пристально взглянуть на взаимосвязь полноты и способности к обучению.
|
|
|
|