|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Синдром аспирации меконияПрофессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина
Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета
СИНДРОМ АСПИРАЦИИ МЕКОНИЯ (Р 24.0) встречается чаще у переношенных и доношенных детей.
Причины: анте- и/или интранатальная гипоксия; обвитие пуповины вокруг шеи, сдавление пуповины даже при отсутствии асфиксии
Проявления
1. Общие признаки.
Ребенок рождается, как правило, в асфиксии. Кожа, ногти, пуповина переношенного новорожденного ребенка прокрашены меконием (в зеленый или желтый цвет). Наличие мекония в околоплодных водах.
2. Существуют 2 варианта клинического течения.
1 вариант. Тяжелая дыхательная недостаточность с рождения, приступы вторичной асфиксии, одышки, притупление легочного звука, повышение ригидности грудной клетки, обильные разнокалиберные влажные хрипы в легких.
2 вариант. Наличие светлого промежутка после рождения, затем клиника СДР II типа (одышка, эмфизема). Через несколько часов нарастает тяжесть СДР, явления дыхательной недостаточности, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, обилие хрипов в легких.
3. Клиника персистирующей легочной гипертензии.
4. Инфекционные поражения легких (трахеобронхит, пневмония)
5. Синдром "утечки воздуха " (пневмоторакс и др.).
Рентгенографически:
Чрезмерное растяжение легких (эмфизема) и уплощение диафрагмы вначале. Грубые инфильтраты с неровными контурами с вкраплениями эмфизематозных областей. При обильной аспирации - симптом "снежной бури "и кардиомегалия, пневмоторакс или пневмомедиастинум.
Обследование:
Обязательное:
- Мониторирование основных параметров жизнедеятельности (температура тела, чистота дыхания, ЧСС, ЭКГ, АД, сатурация) с ведением листа динамического наблюдения
- Общий анализ крови + гематокрит, общий анализ мочи
- Уровень глюкозы в крови, КОС крови, основных электролитов; газы крови - в динамике
- Рентгенография грудной клетки
Дополнительное:
- Кровь на посев (через 3 дня антибактериальной терапии для решения вопроса целесообразности дальнейшей антибиотикотерапии.
- посев бронхиального секрета
- Бронхоскопия по показаниям
Тактика
1. При наличии мекония в околоплодных водах при рождении головы – санация ротовой полости (груша, катетер с электроотсосом).
2. Поместить ребенка под источник лучистого тепла на теплые пеленки в положение с опущенным на 15-30 0 головным концом.
3. Ларингоскопия, при необходимости – интубация трахеи и отсасывание мекония из нижних дыхательных путей через интубационную трубку.
4. Удалить содержимое желудка в родовой комнате (предупреждение аспирации после срыгиваний).
5. После удаления мекония – кислородотерапия или ИВЛ по показаниям.
6. При проведении ИВЛ - лаваж трахеобронхиального дерева (инстилляция 1-2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида с последующей санацией) по показаниям каждые 30 минут в первые 2 часа с использованием постурального дренажа.
7. Антибиотики (полусинтетические пенициллины + аминогликозиды или цефалоспорины 2 поколения + аминогликозиды).
8. По показаниям - инфузионная терапия для ликвидации ацидоза, гипогликемии, гиповолемии.
9. Возможна терапия экзогенным сурфактантом.
Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
21.07.2005
|
|
Смотрите также:
Здоровье и физические нагрузки, Течение и исходы беременности у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, Советы по лечению цирроза печени, Купирование болевых мышечных синдромов при помощи методики биосинхронизированной амплипульс-терапии, Системная красная волчанка
Интересные факты:
Как защитить своих детей?
Как защитить своих детей? - Развивайте с ними близкие отношения и старайтесь достичь взаимопонимания.
- Формируйте у детей ясные представления о добре и зле.
- Помогайте им ставить перед собой конкретные цели.
- Дайте им почувствовать себя частью дружной семьи.
- Рассказывайте им о вреде наркотиков.
| Этиология криптогенного фиброзирующего альвеолита
R. Hubbard, S. Lewis, K. Richards, I. Johnson, J.Britton Д-р R. Hubbard, д-р S. Lewis, д-р К. Richards, д-р 1. Johnson, д-р J. Britton, University of Nottingham, Division of Respiratory Medicine, City Hospital and Queens Respiratory Unit, Queens Medical Centre, Великобритания
| Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника
С.В. Бельмер РГМУ Многочисленный микробиоценоз кишечника человека представлен более 500 видов микроорганизмов, причем в различных отделах желудочно–кишечного тракта количество их колеблется от 103 до 1012 КОЕ/мл. Наиболее многочисленными представителями микробного сообщества кишечника человека являются Bifidobacterium sp., E. coli, Lactobacillus sp.,
| Отбеливание зубов
Беляева Елена Сергеевна Всё большее количество людей понимают, что красивые белые зубы - это элемент современной культуры, символ здоровья и преуспевания. Хорошо известен тот факт, что приятное впечатление от улыбки создаётся в первую очередь за счёт цвета зубов.
| Лечение нарушений сна. Клинические рекомендации
Д.м.н. Н.М. Михайлова Научный центр психического здоровья РАМН, Москва При обращении многих больных к врачам различных специальностей жалоба на нарушение сна встречаются довольно часто, хотя не является поводом к посещению врача. Значительно реже жалоба на нарушение сна выступает на первый план. Среди различных лекарственных средств снотворные занимают одно из ведущих мест по
|
|
|
|
