|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Синдром аспирации меконияПрофессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина
Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета
СИНДРОМ АСПИРАЦИИ МЕКОНИЯ (Р 24.0) встречается чаще у переношенных и доношенных детей.
Причины: анте- и/или интранатальная гипоксия; обвитие пуповины вокруг шеи, сдавление пуповины даже при отсутствии асфиксии
Проявления
1. Общие признаки.
Ребенок рождается, как правило, в асфиксии. Кожа, ногти, пуповина переношенного новорожденного ребенка прокрашены меконием (в зеленый или желтый цвет). Наличие мекония в околоплодных водах.
2. Существуют 2 варианта клинического течения.
1 вариант. Тяжелая дыхательная недостаточность с рождения, приступы вторичной асфиксии, одышки, притупление легочного звука, повышение ригидности грудной клетки, обильные разнокалиберные влажные хрипы в легких.
2 вариант. Наличие светлого промежутка после рождения, затем клиника СДР II типа (одышка, эмфизема). Через несколько часов нарастает тяжесть СДР, явления дыхательной недостаточности, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, обилие хрипов в легких.
3. Клиника персистирующей легочной гипертензии.
4. Инфекционные поражения легких (трахеобронхит, пневмония)
5. Синдром "утечки воздуха " (пневмоторакс и др.).
Рентгенографически:
Чрезмерное растяжение легких (эмфизема) и уплощение диафрагмы вначале. Грубые инфильтраты с неровными контурами с вкраплениями эмфизематозных областей. При обильной аспирации - симптом "снежной бури "и кардиомегалия, пневмоторакс или пневмомедиастинум.
Обследование:
Обязательное:
- Мониторирование основных параметров жизнедеятельности (температура тела, чистота дыхания, ЧСС, ЭКГ, АД, сатурация) с ведением листа динамического наблюдения
- Общий анализ крови + гематокрит, общий анализ мочи
- Уровень глюкозы в крови, КОС крови, основных электролитов; газы крови - в динамике
- Рентгенография грудной клетки
Дополнительное:
- Кровь на посев (через 3 дня антибактериальной терапии для решения вопроса целесообразности дальнейшей антибиотикотерапии.
- посев бронхиального секрета
- Бронхоскопия по показаниям
Тактика
1. При наличии мекония в околоплодных водах при рождении головы – санация ротовой полости (груша, катетер с электроотсосом).
2. Поместить ребенка под источник лучистого тепла на теплые пеленки в положение с опущенным на 15-30 0 головным концом.
3. Ларингоскопия, при необходимости – интубация трахеи и отсасывание мекония из нижних дыхательных путей через интубационную трубку.
4. Удалить содержимое желудка в родовой комнате (предупреждение аспирации после срыгиваний).
5. После удаления мекония – кислородотерапия или ИВЛ по показаниям.
6. При проведении ИВЛ - лаваж трахеобронхиального дерева (инстилляция 1-2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида с последующей санацией) по показаниям каждые 30 минут в первые 2 часа с использованием постурального дренажа.
7. Антибиотики (полусинтетические пенициллины + аминогликозиды или цефалоспорины 2 поколения + аминогликозиды).
8. По показаниям - инфузионная терапия для ликвидации ацидоза, гипогликемии, гиповолемии.
9. Возможна терапия экзогенным сурфактантом.
Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
21.07.2005
|
|
Смотрите также:
Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии, Спорный продукт: Секрет стройности в стакане молока., Может ли ультразвуковое исследование органов брюшной полости помочь в оценке гистологической картины при диффузных заболеваниях почек?, Из чего сделаны наши оправы?, Наследственные полипозы желудочно-кишечного тракта
Интересные факты:
Синдромы при психических заболеваниях
ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЕ И БРЕДОВЫЕ СИНДРОМЫ Галлюциноз - состояние, характеризующеесл обилием галлюцинаций в пределах одного какого-то анализатора и не сопровождающееся помрачением сознания. Больной тревожен, беспокоен или, наоборот, заторможен. В поведении и отношении больного к галлюцинациям находит отображение острота состояния. По остроте выделяют острый и хронический галлюциноз, а по содержанию
| Оценка эффективности препаратов сурфактанта у больных с двумя вариантами неонатального сепсиса и пневмонией
Иванов Д.О. Санкт-Петербургская Педиатрическая Медицинская Академия, Санкт-Петербург, Россия
| Формализованное представление основ теории К.П. Бутейко о генезисе болезни глубокого дыхания (часть II)
Бутейко К.П., Бутейко В.К., Бутейко М.М. ООО "Общество Бутейко" (г. Воронеж) Ключевые слова: метод Бутейко, дыхание, астма, аллергия, сердечно-сосудистые болезни, бронхит, ринит, лечение
| равнительная оценка применения препаратов сайтотек и ранитидин для профилактики симптоматических гастропатий
Т. Е. Полунина Кандидат медицинских наук, Институт повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ, Москва
| Икота
Икота - насильственные резкие кратковременные вдыхательные движения, связанные с сокращением диафрагмы - анатомического образования, разделяющего органы груди и живота. Раздражение диафрагмы может вызываться переполнением желудка или желчного пузыря, образованиями брюшной стенки и средостения, заболеваниями головного мозга. Иногда икота является проявлением психического заболевания.
|
|
|
|
