|
|
Медицинская энциклопедия |
Медицинский справочник |
|
|
|
|
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Геморрагический синдром у новорожденныхПрофессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета Геморрагический синдром у новорожденных (Р 51, 52, 53, 54) может быть осложнением неонатальных заболеваний (кровоточивость у больных детей) и проявлением первичных геморрагических диатезов (кровоточивость у здоровых детей). Кровоточивость вызывается поражением сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звеньев системы гемостаза. Для сосудисто-тромбоцитарного типа кровоточивости характерно появление экхимозов и петехий, носовых, желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений. Для коагуляционного типа кровоточивости характерны гематомы мягких тканей (подкожные, межмышечные), длительные кровотечения из послеоперационных разрезов, желудочно-кишечные и черепные кровотечения.
Дифференциальный диагноз проводится на основании анамнеза, клинического обследования и трех лабораторных тестов: 1. число тромбоцитов 2. протромбиновое время 3. парциальное тромбопластиновое время
Интенсивное наблюдение Контроль за степенью кровопотери - АД, ЧСС, ЧД, Нb, Ht.
Дифференциальный диагноз геморрагических расстройств у новорожденных Лабораторные исследования Возможные диагнозы Тромбоциты Протромбиновое время Парциальное тромбопластиновое время Больные новорожденные ¯ двс ¯ N N Потребление тромбоцитов – инфекции, некротизирующий энтероколит, тромбоз почечных вен. N Болезни печени, гепаринизация N N N Нарушения сосудистой стенки (глубокая недоношенность, тяжелая гипоксия, ацидоз, гиперосмолярность), медикаментозная тромбоцитопатия. Здоровые новорожденные ¯ N N Иммунная тромбоцитопения, тромбоз, гипоплазия костного мозга, лейкоз. N Геморрагическая болезнь новорожденного (витамин К – дефицитная). N N Врожденный дефицит факторов свертывания (гемофилия) N N N Кровоточивость из за локальных факторов (травма, анатомические аномалии), тромбоцитопатии, дефицит XIII фактора, разрыв аномального сосуда (язва, гемангиома), заглоченная материнская кровь Неотложная помощь 1. Викасол 1 мл/кг в/м вводится однократно всем новорожденным при геморрагическом синдроме (если не вводился профилактически). При геморрагической болезни новорожденных можно ввести №3.
2. Принципы лечения геморрагического синдрома у новорожденных Причины Лечение Коагулопатии: Первичная Гр БН Викасол + СЗП Вторичная Гр БН То же Наследственный дефицит факторов свертывания крови (VII, VIII, II, IX, XI) СЗП, при дефиците VIII фактора – криопреципитат (0,5 дозы) Наследственный дефицит XIII фактора СЗП Тромбоцитопении, тромбоцитопатии Изоиммуная ТП Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, в тяжелых случаях ЗПК Трансиммуная ТП Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, преднизолон, в тяжелых случаях ЗПК Тромбоцитопатии (чаще лекарственные) Отмена соответствующих препаратов TAR- синдром Тромбоконцентрат Синдром Казабаха-Меррита Тромбоконцентрат, хирургическое лечение гемангиомы, при анемии эритромасса Синдром Вискотта - Олдрича Пентаглобин, дицинон Геморрагический синдром смешанного генеза: ДВС Лечение основного заболевания, СЗП, гепарин
3. Повторное проведение гемотрансфузий только при продолжающемся кровотечении под контролем гемостазиограммы. Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
21.09.2005
|
|
Смотрите также: Правила ухода за контактными линзами, Косметический кислород, Взаимоотношения между показателями свертывающей, фибринолитической и кининовой системами крови и ингибиторы ккс в коррекции реперфузионных повреждений при остром инфаркте миокарда, Цвет и психология, Пути повышения кооперативности больных бронхиальной астмой Интересные факты:
Состояние свертывающей системы крови у больных после гастрэктомии при применении антикоагулянтной и витаминной терапии Дюсембеков С.Т., Тулеуов А.Е., Имамбаев М.С., Мавлюдова Н.М., Койшыбаев А.К. Западно-Казахстанская государственная медицинская академия им. Марата Оспанова, г. Актобе, Казахстан.
| Украшение леопарда, но не женщины. Как избавиться от пигментных пятен? Иногда пятна появляются с самого рождения, поэтому они и называются родимыми, но большинство возникает или с возрастом, или от воздействия солнечного излучения. Гиперпигментацию могут обусловить также стрессы, агрессивные факторы внешней среды и индивидуальные особенности обмена веществ. Пигментные пятна нередко возникают и при беременности, женских болезнях, заболеваниях печени и желудочно-кишеч
| Движение к похудению В связи с особенностями сегодняшней жизни (лифты, общественный транспорт, механизация производства и пр.) гиподинамия нарастает и превращается в социальное явление, поскольку социально обоснованных поводов совершать физические усилия все меньше. В нарастании гиподинамии видят одну из причин увеличения частоты ожирения (на 10% каждые 10 лет). С малоподвижностью связывают и то, что избыток массы те
| Лихорадка, «лихорадкофобия» и гипертермия: Что нужно знать педиатру? Balagangadhar R. Totapally, MD, MRCP Оригинал по адресу: www.int-pediatrics.org International Pediatrics/Vol. 20/No. 2/2005 95
| Применение специфической иммунотерапии при сочетании аллергии и неврозов Л. В. Лусс, профессор, член-корр. РАМН, Н. И. Ильина, д. м. н., Н. Б. Щербенко Институт иммунологии МЗ РФ, Москва
|
|
|
|