Статистика
 
Rambler's Top100

Медицинская энциклопедия
Медицинский справочник
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия

Геморрагический синдром у новорожденных

Профессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина
Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета
Геморрагический синдром у новорожденных (Р 51, 52, 53, 54) может быть осложнением неонатальных заболеваний (кровоточивость у больных детей) и проявлением первичных геморрагических диатезов (кровоточивость у здоровых детей). Кровоточивость вызывается поражением сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звеньев системы гемостаза. Для сосудисто-тромбоцитарного типа кровоточивости характерно появление экхимозов и петехий, носовых, желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений. Для коагуляционного типа кровоточивости характерны гематомы мягких тканей (подкожные, межмышечные), длительные кровотечения из послеоперационных разрезов, желудочно-кишечные и черепные кровотечения.

Дифференциальный диагноз проводится на основании анамнеза, клинического обследования и трех лабораторных тестов:
1. число тромбоцитов
2. протромбиновое время
3. парциальное тромбопластиновое время

Интенсивное наблюдение
Контроль за степенью кровопотери - АД, ЧСС, ЧД, Нb, Ht.

Дифференциальный диагноз геморрагических расстройств у новорожденных

Лабораторные исследования

Возможные диагнозы



Тромбоциты
Протромбиновое время
Парциальное тромбопластиновое время
 
Больные новорожденные


¯
­
­
двс

¯
N
N
Потребление тромбоцитов – инфекции, некротизирующий энтероколит, тромбоз почечных вен.

N
­
­
Болезни печени, гепаринизация

N
N
N
Нарушения сосудистой стенки (глубокая недоношенность, тяжелая гипоксия, ацидоз, гиперосмолярность), медикаментозная тромбоцитопатия.
Здоровые новорожденные


¯
N
N
Иммунная тромбоцитопения, тромбоз, гипоплазия костного мозга, лейкоз.

N
­
­
Геморрагическая болезнь новорожденного (витамин К – дефицитная).

N
N
­
Врожденный дефицит факторов свертывания  (гемофилия)

N
N
N
Кровоточивость из за локальных факторов (травма, анатомические аномалии), тромбоцитопатии, дефицит XIII фактора, разрыв аномального сосуда (язва, гемангиома),  заглоченная материнская кровь
Неотложная помощь
1. Викасол 1 мл/кг в/м вводится однократно всем новорожденным при геморрагическом синдроме (если не вводился профилактически). При геморрагической болезни новорожденных можно ввести №3.

2. Принципы лечения геморрагического синдрома у новорожденных

Причины

Лечение



Коагулопатии: Первичная  Гр БН
Викасол + СЗП

Вторичная Гр БН
То же

Наследственный дефицит факторов свертывания крови (VII, VIII, II, IX, XI)
СЗП, при дефиците VIII фактора – криопреципитат (0,5 дозы)

Наследственный дефицит XIII фактора

СЗП



Тромбоцитопении, тромбоцитопатии Изоиммуная ТП
Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, в тяжелых случаях ЗПК

Трансиммуная  ТП
Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, преднизолон, в тяжелых случаях ЗПК

Тромбоцитопатии
(чаще лекарственные)
Отмена соответствующих препаратов

TAR- синдром
Тромбоконцентрат

Синдром Казабаха-Меррита
Тромбоконцентрат, хирургическое лечение гемангиомы, при анемии эритромасса

Синдром Вискотта - Олдрича
Пентаглобин, дицинон

Геморрагический синдром смешанного генеза: ДВС
Лечение основного заболевания, СЗП, гепарин

3. Повторное проведение гемотрансфузий только при продолжающемся кровотечении под контролем гемостазиограммы.
Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru

21.09.2005


Смотрите также:
Бесплатное лекарство,   Железодефицитная анемия беременных,   Нарушения сна в позднем возрасте. Особенности медикаментозной коррекции,   Лечебная физкультура в комплексном лечении хронических заболеваний желчевыводящих путей у детей,   Августовская аллергия
Интересные факты:
Клеточные и молекулярные механизмы наркоза
Несмотря на значение общей анестезии в медицине и более чем 100-летний период активных научных исследований, молекулярные механизмы, ответственные за анестезиологическое действие, остаются одной из неразгаданных тайн фармакологии. В настоящее время становятся доступными молекулярные и генетические инструменты исследования, которые позволят в следующем десятилетии пр
Биологически активные добавки к пище: мнение специалиста
Белоусова А.С. Кафедры клинической нутрициологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН
Применение эреспала при лечении бронхолегочных заболеваний у детей
C. И. Петрова, кандидат медицинских наук, Я. В. Панютина, Т. Ф. Умеркулова, И. И. Графская, Е. В. Серикова
Синдром посттравматического стресса у детей
Нападения, агрессия, насилия естественные катастрофы, взятие в заложники никого не обходят стороной. Они затрагивают и детей, но также как понадобилось годы, чтобы признать и лечить причиняемую при этом боль, также потребовались годы, чтобы появился интерес к психологическим последствиям насилия над ребенком. «Он слишком мал, чтобы понять, он не понимал что может умереть, он думал что это игра. .
Обзор изобретений «Микробиология -2»
Зюзин Юрий Борисович youboris@rambler.ru «Все новое – хорошо забытое старое»
Medical Portal © 2007-2017
Геморрагический синдром у новорожденных