Статистика
 
Rambler's Top100

Медицинская энциклопедия
Медицинский справочник
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия

Геморрагический синдром у новорожденных

Профессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина
Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета
Геморрагический синдром у новорожденных (Р 51, 52, 53, 54) может быть осложнением неонатальных заболеваний (кровоточивость у больных детей) и проявлением первичных геморрагических диатезов (кровоточивость у здоровых детей). Кровоточивость вызывается поражением сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звеньев системы гемостаза. Для сосудисто-тромбоцитарного типа кровоточивости характерно появление экхимозов и петехий, носовых, желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений. Для коагуляционного типа кровоточивости характерны гематомы мягких тканей (подкожные, межмышечные), длительные кровотечения из послеоперационных разрезов, желудочно-кишечные и черепные кровотечения.

Дифференциальный диагноз проводится на основании анамнеза, клинического обследования и трех лабораторных тестов:
1. число тромбоцитов
2. протромбиновое время
3. парциальное тромбопластиновое время

Интенсивное наблюдение
Контроль за степенью кровопотери - АД, ЧСС, ЧД, Нb, Ht.

Дифференциальный диагноз геморрагических расстройств у новорожденных

Лабораторные исследования

Возможные диагнозы



Тромбоциты
Протромбиновое время
Парциальное тромбопластиновое время
 
Больные новорожденные


¯
­
­
двс

¯
N
N
Потребление тромбоцитов – инфекции, некротизирующий энтероколит, тромбоз почечных вен.

N
­
­
Болезни печени, гепаринизация

N
N
N
Нарушения сосудистой стенки (глубокая недоношенность, тяжелая гипоксия, ацидоз, гиперосмолярность), медикаментозная тромбоцитопатия.
Здоровые новорожденные


¯
N
N
Иммунная тромбоцитопения, тромбоз, гипоплазия костного мозга, лейкоз.

N
­
­
Геморрагическая болезнь новорожденного (витамин К – дефицитная).

N
N
­
Врожденный дефицит факторов свертывания  (гемофилия)

N
N
N
Кровоточивость из за локальных факторов (травма, анатомические аномалии), тромбоцитопатии, дефицит XIII фактора, разрыв аномального сосуда (язва, гемангиома),  заглоченная материнская кровь
Неотложная помощь
1. Викасол 1 мл/кг в/м вводится однократно всем новорожденным при геморрагическом синдроме (если не вводился профилактически). При геморрагической болезни новорожденных можно ввести №3.

2. Принципы лечения геморрагического синдрома у новорожденных

Причины

Лечение



Коагулопатии: Первичная  Гр БН
Викасол + СЗП

Вторичная Гр БН
То же

Наследственный дефицит факторов свертывания крови (VII, VIII, II, IX, XI)
СЗП, при дефиците VIII фактора – криопреципитат (0,5 дозы)

Наследственный дефицит XIII фактора

СЗП



Тромбоцитопении, тромбоцитопатии Изоиммуная ТП
Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, в тяжелых случаях ЗПК

Трансиммуная  ТП
Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, преднизолон, в тяжелых случаях ЗПК

Тромбоцитопатии
(чаще лекарственные)
Отмена соответствующих препаратов

TAR- синдром
Тромбоконцентрат

Синдром Казабаха-Меррита
Тромбоконцентрат, хирургическое лечение гемангиомы, при анемии эритромасса

Синдром Вискотта - Олдрича
Пентаглобин, дицинон

Геморрагический синдром смешанного генеза: ДВС
Лечение основного заболевания, СЗП, гепарин

3. Повторное проведение гемотрансфузий только при продолжающемся кровотечении под контролем гемостазиограммы.
Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru

21.09.2005


Смотрите также:
Революция сознания?..,   Болезнь кошачьей царапины,   Аспергиллёз лёгких,   Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: терапевтические перспективы,   Бронхиальная астма: диагностика и лечение
Интересные факты:
Опыт применения гепатопротектора 'Эссливер форте' для коррекции побочных эффектов противотуберкулезной терапии
А.О. Чернов МЛПУ Автозаводский противотуберкулезный диспансер, Нижний Новгород Предлагаемая работа проводилась в диагностическом отделении противотуберкулезного диспансера Автозаводского района Нижнего Новгорода. В данном отделении проходят обследование и лечение больные с различными формами туберкулеза органов дыхания. В данном наблюдении, проходившем с августа 2000 года по
Все о пробе Манту
Прививка.Ру - Все о вакцинах и прививках Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) - метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин.
Испытание для щитовидки
В последнее время все больше женщин страдает от нарушений деятельности щитовидной железы. Во время беременности недуг может неблагоприятно сказаться на развитии будущего ребенка. Корреспондент "Женского здоровья" беседует на эту тему с доктором медицинских наук, профессором кафедры эндокринологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Галиной Афанасьевной МЕЛЬНИЧЕНКО:
Назначение фитопрепаратов БАДов при различных заболеваниях
Здоровье человека зависит от правильной и слаженной работы всех его органов и систем. Если в какой-либо системе организма возникает повреждение (болезнь), то это неизбежно сказывается на близлежащих органах, которые могут относится к другой системе. Например, нарушения в опорно-двигательной системе (сколиоз), вызывает нарушения в дыхательной и сердечно - сосудистой системах. Если имеются нарушени
Факты о контрафактах
К. Каваз-Оглы Менеджер по продвижению продукта компании “Нижфарм” Тема контрафактной продукции на фармрынке России в последнее время часто обсуждается в общественной и медицинской прессе. Заинтересованными сторонами в этом вопросе являются и фармпроизводители, и дистрибьютеры, и государство, но прежде всего — потребители, которым нужны качественные лекарственные средства. Ведь, приоб
Medical Portal © 2007-2017
Геморрагический синдром у новорожденных