|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Геморрагический синдром у новорожденныхПрофессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина
Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета
Геморрагический синдром у новорожденных (Р 51, 52, 53, 54) может быть осложнением неонатальных заболеваний (кровоточивость у больных детей) и проявлением первичных геморрагических диатезов (кровоточивость у здоровых детей). Кровоточивость вызывается поражением сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звеньев системы гемостаза. Для сосудисто-тромбоцитарного типа кровоточивости характерно появление экхимозов и петехий, носовых, желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений. Для коагуляционного типа кровоточивости характерны гематомы мягких тканей (подкожные, межмышечные), длительные кровотечения из послеоперационных разрезов, желудочно-кишечные и черепные кровотечения.
Дифференциальный диагноз проводится на основании анамнеза, клинического обследования и трех лабораторных тестов:
1. число тромбоцитов
2. протромбиновое время
3. парциальное тромбопластиновое время
Интенсивное наблюдение
Контроль за степенью кровопотери - АД, ЧСС, ЧД, Нb, Ht.
Дифференциальный диагноз геморрагических расстройств у новорожденных
Лабораторные исследования Возможные диагнозы
Тромбоциты
Протромбиновое время
Парциальное тромбопластиновое время
Больные новорожденные
¯
двс
¯
N
N
Потребление тромбоцитов – инфекции, некротизирующий энтероколит, тромбоз почечных вен.
N
Болезни печени, гепаринизация
N
N
N
Нарушения сосудистой стенки (глубокая недоношенность, тяжелая гипоксия, ацидоз, гиперосмолярность), медикаментозная тромбоцитопатия.
Здоровые новорожденные
¯
N
N
Иммунная тромбоцитопения, тромбоз, гипоплазия костного мозга, лейкоз.
N
Геморрагическая болезнь новорожденного (витамин К – дефицитная).
N
N
Врожденный дефицит факторов свертывания (гемофилия)
N
N
N
Кровоточивость из за локальных факторов (травма, анатомические аномалии), тромбоцитопатии, дефицит XIII фактора, разрыв аномального сосуда (язва, гемангиома), заглоченная материнская кровь
Неотложная помощь
1. Викасол 1 мл/кг в/м вводится однократно всем новорожденным при геморрагическом синдроме (если не вводился профилактически). При геморрагической болезни новорожденных можно ввести №3.
2. Принципы лечения геморрагического синдрома у новорожденных
Причины Лечение
Коагулопатии: Первичная Гр БН
Викасол + СЗП
Вторичная Гр БН
То же
Наследственный дефицит факторов свертывания крови (VII, VIII, II, IX, XI)
СЗП, при дефиците VIII фактора – криопреципитат (0,5 дозы)
Наследственный дефицит XIII фактора СЗП
Тромбоцитопении, тромбоцитопатии Изоиммуная ТП
Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, в тяжелых случаях ЗПК
Трансиммуная ТП
Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, преднизолон, в тяжелых случаях ЗПК
Тромбоцитопатии
(чаще лекарственные)
Отмена соответствующих препаратов
TAR- синдром
Тромбоконцентрат
Синдром Казабаха-Меррита
Тромбоконцентрат, хирургическое лечение гемангиомы, при анемии эритромасса
Синдром Вискотта - Олдрича
Пентаглобин, дицинон
Геморрагический синдром смешанного генеза: ДВС
Лечение основного заболевания, СЗП, гепарин
3. Повторное проведение гемотрансфузий только при продолжающемся кровотечении под контролем гемостазиограммы.
Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
21.09.2005
|
|
Смотрите также:
Фармакотерапия 'второго сердца' мужчины, Зарядка в ванне. Советы и Упражнения, Диагностика урологических заболеваний, Фармакологический «копинг» спецконтингентов, Рождение вундеркинда можно запрограммировать
Интересные факты:
Дирофиляриоз в Астраханской области
В. В. Гуськов, кандидат медицинских наук Е. В. Горшкова В. Ф. Постнова А. В. Агарунов
| Остеопороз в практике семейного врача
Н.В. Торопцова, Л.И. Беневоленская Остеопороз – системное заболевание скелета из группы метаболических остеопатий, характерными проявлениями которого являются снижение массы костной ткани и нарушение ее микроархитектоники, что приводит к снижению прочности кости и повышению риска переломов. В настоящее время выделяют два основных типа остеопороза – первичный и вторичный.
| Иммунномодулирующее действие пищевых волокон и пребиотиков
Желудочно-кишечный тракт подвергается действию мощных и постоянных инородных антигенных раздражителей со стороны пищи и микробов. Этот орган должен интегрировать комплексное взаимодействие пищи, внешних патогенов и местных иммунологических и неиммунологических процессов. Происходят защитные иммунные ответные реакции на потенциальные патогены, тогда как реакции гиперчувствительности на пищевые ант
| Синдромы при психических заболеваниях
ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЕ И БРЕДОВЫЕ СИНДРОМЫ Галлюциноз - состояние, характеризующеесл обилием галлюцинаций в пределах одного какого-то анализатора и не сопровождающееся помрачением сознания. Больной тревожен, беспокоен или, наоборот, заторможен. В поведении и отношении больного к галлюцинациям находит отображение острота состояния. По остроте выделяют острый и хронический галлюциноз, а по содержанию
| Чем грозит фторирование воды и применение фторированной зубной пасты?
Дискуссии относительно рациональности фторирования становятся все более ожесточенными. С одной стороны фторирование полезно для наших зубов. Однако с другой стороны оно может наносить вред нашему здоровью в целом.. Обоснован ли такой компромис?
|
|
|
|
