|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Дифференциальный диагноз болезни Кавасаки11-летняя девочка была доставлена в госпиталь по поводу лихорадки, гипотензии и азотемии. Пациентка была совершенно здорова, пока 4 дня назад не появились лихорадка, головная боль, першение в горле, абдоминальная боль и сыпь на животе. Результаты лабораторных тестов проведенных за три дня до поступления и в дальнейшем представлены в таблицах 1 и 2. Быстрый тест на стрептококковые антигены был отрицателен. За два до поступления были назначены амоксициллин и дифенгидрамин. В культуре из горла был выделен b-гемолитический стрептококк не группы А.
Симптомы сохранялись, выделение мочи снижалось, начались месячные. За день до поступления пациентка снова обратилась по месту лечения. Были выявлены гипотензия и тахикардия. Моча была положительна (++++) на белок и кровь; осадок содержал отдельные цилиндры и 50-60 белых клеток на поле зрения высокого разрешения. В случайной пробе мочи уровень креатинина составлял 17 мг на децилитр (1503 mmol per liter), уровень натрия 99 mmol per liter и калия 12 mmol per liter. Скриниговый тест на токсические субстанции и быстрый тест крови на инфекционный мононуклеоз были отрицательны. Внутривенно был введен 1 литр физиологического солевого раствора. На следующий день пациентка была доставлена в госпиталь.
Таблица 1. Гематологические лабораторные данные
Показатели
за 3 дня до поступления
за 1 день до поступления
первый день в госпитале
второй день в
госпитале
4 день в госпитале
5 день в госпитале
6 день в госпитале
8 день в госпитале
Гематокрит (%)
30,9
29
27,5
26,1
35,7
Средний корпускулярный объем (mm3)
90
СОЭ (ммчас)
100
111
Количество белых клеток крови (на мм3)
20,0
27,0
22,3
21,4
22,9
26,3
27,0
Дифференциальная
картина крови (%)
нейтрофилы
90
95
лимфоциты
3
1
моноциты
1
0
Эозинофилы
6
4
Тромбоциты (мм3_
319000
264000
Протромбиновое время *(сек.)
13,9
13,5
Частичное тромбопластиновое время (сек.)
28
52,1
85,1
* Контрольное значение было 12,2 секунды
В анамнезе история аллергии отсутствует, как и недавнее путешествие или контакт с больным лицом, как и не было семейного анамнеза почечного заболевания. Температура была 40оС, пульс 115 и частота дыханий 20. АД - 115/75 mm Hg. При осмотре - сливающиеся эритематозные поражения кожи на животе, руках и ногах.
Лимфаденопатии не отмечалось. Коньюнктивы инъецирированы, а слизистые сухие. Горло имело диффузную красноту без экссудата. Легкие чистые. Имелась 2 степень систолического прекордиального шума. Живот растянут, со звуками гиперактивности кишечника и диффузной болезненностью; печень и почки не пальпировались.
Таблица 2. Химический состав крови*
Показатели
за 1 день до поступления
первый день в госпитале
второй день в
госпитале
третий день в госпитале
4 день в госпитале
5 день в госпитале
6 день в госпитале
8 день в госпитале
Мочевина (mg/%)
106
101
82
2,5
норма
норма
норма
Креатинин (mg/dl)
6,6
6
3,9
0,8
норма
норма
норма
Протеин (g/dl)
6?1
Альбумин
2,7
2,2
1,8
1,6
1,8
2,2
Глобулин
3,9
4,8
Билирубин (mg/dl)
Общий
0,6
0,2
Коньюгированный
0,3
05.04.2006
|
|
Смотрите также:
Аутосомно Рецессивная Поликистозная Болезнь Почек: сопоставление радиологической и анатомической картины, Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных хроническими обструктивными болезнями легких, Варикозное расширение вен и его профилактика, Язва желудка. Народные средства для лечения язвы желудка., Мифы и правда про здоровый образ жизни
Интересные факты:
Про- и Пре- сидели в ЖКТ
Для лечения и профилактики дисбактериоза используют различные вещества, в том числе пробиотики и пребиотики. Пробиотики – это представители нормальной микрофлоры организма человека, которые замещают микрофлору человека при ее нарушениях. Пребиотики – это вещества, способствующие росту нормальной микрофлоры кишечника.
| Отбеливание зубов
Беляева Елена Сергеевна Всё большее количество людей понимают, что красивые белые зубы - это элемент современной культуры, символ здоровья и преуспевания. Хорошо известен тот факт, что приятное впечатление от улыбки создаётся в первую очередь за счёт цвета зубов.
| Головокружение
Головокружение по своему характеру может быть различным и по-разному описывается больными. В одних случаях оно возникает внезапно и проявляется ощущением вращения окружающих предметов, в других – кажется, что предметы «плывут» в одну сторону, в третьих – представляется, что собственное тело движется в пространстве. Одновременно возникает неустойчивость как при ходьбе и в положении стоя, так иногд
| Устранение запоров методом 'кишечного лаважа'
В.А. Маткевич Главный врач "Клиники лаважа" Запор (констипация) наиболее частая патология среди расстройств функции желудочно-кишечного тракта. Хотя более 50% населения развитых стран страдает запорами, не все люди однозначно оценивают свое состояние и редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая справляться с ней самостоятельно. Такое решение вопроса прив
| Принципы математически обоснованного алгоритмирования хирургической тактики лечения распространённого перитонита
К.В.Костюченко, А.Джаррар Кафедра госпитальной хирургии ЯГМА, Ярославль Высокая летальность при распространённом перитоните (РП) остаётся одной из сложнейших проблем абдоминальной хирургии и достигает 65-90%. Выработка оптимальной операционной тактики и последующей терапии является как научной, так и конкретной лечебной задачей (В.К.Гостищев, 1992; П.Г.Брюсов, 1998). Для этой цели на
|
|
|
|
