|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Дифференциальный диагноз болезни Кавасаки11-летняя девочка была доставлена в госпиталь по поводу лихорадки, гипотензии и азотемии. Пациентка была совершенно здорова, пока 4 дня назад не появились лихорадка, головная боль, першение в горле, абдоминальная боль и сыпь на животе. Результаты лабораторных тестов проведенных за три дня до поступления и в дальнейшем представлены в таблицах 1 и 2. Быстрый тест на стрептококковые антигены был отрицателен. За два до поступления были назначены амоксициллин и дифенгидрамин. В культуре из горла был выделен b-гемолитический стрептококк не группы А.
Симптомы сохранялись, выделение мочи снижалось, начались месячные. За день до поступления пациентка снова обратилась по месту лечения. Были выявлены гипотензия и тахикардия. Моча была положительна (++++) на белок и кровь; осадок содержал отдельные цилиндры и 50-60 белых клеток на поле зрения высокого разрешения. В случайной пробе мочи уровень креатинина составлял 17 мг на децилитр (1503 mmol per liter), уровень натрия 99 mmol per liter и калия 12 mmol per liter. Скриниговый тест на токсические субстанции и быстрый тест крови на инфекционный мононуклеоз были отрицательны. Внутривенно был введен 1 литр физиологического солевого раствора. На следующий день пациентка была доставлена в госпиталь.
Таблица 1. Гематологические лабораторные данные
Показатели
за 3 дня до поступления
за 1 день до поступления
первый день в госпитале
второй день в
госпитале
4 день в госпитале
5 день в госпитале
6 день в госпитале
8 день в госпитале
Гематокрит (%)
30,9
29
27,5
26,1
35,7
Средний корпускулярный объем (mm3)
90
СОЭ (ммчас)
100
111
Количество белых клеток крови (на мм3)
20,0
27,0
22,3
21,4
22,9
26,3
27,0
Дифференциальная
картина крови (%)
нейтрофилы
90
95
лимфоциты
3
1
моноциты
1
0
Эозинофилы
6
4
Тромбоциты (мм3_
319000
264000
Протромбиновое время *(сек.)
13,9
13,5
Частичное тромбопластиновое время (сек.)
28
52,1
85,1
* Контрольное значение было 12,2 секунды
В анамнезе история аллергии отсутствует, как и недавнее путешествие или контакт с больным лицом, как и не было семейного анамнеза почечного заболевания. Температура была 40оС, пульс 115 и частота дыханий 20. АД - 115/75 mm Hg. При осмотре - сливающиеся эритематозные поражения кожи на животе, руках и ногах.
Лимфаденопатии не отмечалось. Коньюнктивы инъецирированы, а слизистые сухие. Горло имело диффузную красноту без экссудата. Легкие чистые. Имелась 2 степень систолического прекордиального шума. Живот растянут, со звуками гиперактивности кишечника и диффузной болезненностью; печень и почки не пальпировались.
Таблица 2. Химический состав крови*
Показатели
за 1 день до поступления
первый день в госпитале
второй день в
госпитале
третий день в госпитале
4 день в госпитале
5 день в госпитале
6 день в госпитале
8 день в госпитале
Мочевина (mg/%)
106
101
82
2,5
норма
норма
норма
Креатинин (mg/dl)
6,6
6
3,9
0,8
норма
норма
норма
Протеин (g/dl)
6?1
Альбумин
2,7
2,2
1,8
1,6
1,8
2,2
Глобулин
3,9
4,8
Билирубин (mg/dl)
Общий
0,6
0,2
Коньюгированный
0,3
05.04.2006
|
|
Смотрите также:
Деликатная проблема, Болезнь Паркинсона, Как сохранить память, Роль прокальцитонина в дифференциальной диагностике воспалительной реакции, Бронхиолиты: возможности рентгенологической диагностики
Интересные факты:
Секс как стресс
Следует различать половое влечение и половые функции, ведь возможно же возникновение полового возбуждения и ощущение оргазма даже при незначительном или отсутствующем интересе к занятиям сексом. Но если продолжительное время существуют подобные проблемы, необходимо посоветоваться с опытным сексопатологом.
| Можно собой управлять?
Можно. Но для того, чтобы управлять своими мыслями, а значит эмоциями и поступками - надо трудиться. Надо много трудиться над таким вот умением. Представьте себе на секунду, что молодой, только что получивший удостоверение водителя человек взял, да поехал по дневной Москве, когда поток машин огромен и плотен до невозможности. Что он испытает при этом? Скажу Вам - ощущение крайнего напряжения. Пот
| Есть ли природные альтернативы синтетическим противовоспалительным препаратам, применяемым при заболеваниях суставов?
До сих пор, несмотря на большое число побочных реакций, синтетические противовоспалительные препараты считаются главным средством для лечения заболеваний суставов. Между тем, уже давно существуют растительные препараты, которые действуют аналогичным образом, однако, не вызывают никаких токсических осложнений.
| Прогностическое значение изучения состава слезной жидкости при глаукоме
Б.Т. Бузруков, Ф.А. Бахритдинова, У.К. Ибрагимов Кафедра глазных болезней 2-го ТашМИ, Институт биохимии АН РУз
| Антибактериальные препараты в схемах лечения хеликобактериоза у детей
Профессор П.Л. Щербаков Научный центр здоровья детей РАМН, РГМУ, Москва Со времени открытия микроорганизмов, обитающих на поверхности слизистой оболочки желудка – Helicobacter pylori прошло более 17 лет. За эти годы в корне изменилось отношение к этиопатогенетическим аспектам развития воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, в первую очередь,
|
|
|
|
