|
|
Медицинская энциклопедия |
Медицинский справочник |
|
|
|
|
Главная >> Медицинские статьи >> Психиатрия
Исследование депрессивных реакций у больных хроническим панкреатитомЛипатов В.А. (E-mail [email protected] ), Евдокимова Е. М. Посвящается 50-дутию студенческого научного кружка кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета им. Г.Е. Островерхова
Депрессии являются наиболее частым проявлением психической патологии у пациентов, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, к числу которых относится и хронический панкреатит (ХП). Так, исследованиями А.Б. Смулевича и др. (1997) было показано, что частота нозоненных депрессий в соматических стационарах достигает 50-80%. Кром того манифестация депрессивного расстройства способствует ухудшению течения и исхода соматического заболевания, обеспечивает увеличение частоты рецидивов. Своевременная диагностика и терапевтическая коррекция позволяют повысить качество лечения и качество жизни пациентов.
Целью настоящего исследования стало изучение уровня депрессии у больных ХП. Для этого была использована версия структуированного интервью для определения уровня депрессии Гамильтона (Hamilton M., 1960, 1988), включающая в себя оценку 21 симптома. Главным показателем шкалы является сумма баллов (общий балл) по которому депрессии разделяют на лёгкие (7-16 баллов), средней тяжести (17-27 баллов) и тяжелые (более 27 баллов). Клинико-психопатологические характеристики этих депрессий в целом соответствуют описаниям, приведенным в МКБ-10. Её результаты дополнялись данными беседы с больным в ходе которой уточнялись причины, длительность и динамические особенности ухудшения эмоционального состояния.
Было исследовано 30 больных ХП и 30 клинически и сонографически здоровых людей (контрольная группа).
В ходе исследования было установлено, что при хроническом панкреатите наблюдаются депрессивные реакции легкой и средней степени. При этом у 3-х пациентов (10%) депрессивные симптомы отсутствовали, у 22 человек (73,33%) отмечались депрессивные реакции легкой степени, в 5 случаях (16,67%) наблюдались депрессивные реакции умеренной степени. По эмоциональной направленности, умеренные депрессивные реакции характеризовались тревожной окраской, наличие фобических и тревожно-ипохондрических переживаний, присутствием симптомой, указывающих на соматические проявления тревоги (частое мочеиспускание, обильное потоотделение, головные боли, сухость во рту, бол и ощущение тяжести в эпигастрии, снижение аппетита и т д.), сенесталгическими проявлениями (жжение, давление и т.д.). Динамическое наблюдение за состоянием больных показало, что депрессивные реакции легкой степени уменьшались по мере улучшения соматического состояния пациента и практически не требовали назначения специального лечения. При депрессивных реакциях умеренной степени отмечалось замедленное развитие терапевтического эффекта от назначенного лечения, сохранение пониженного настроения даже при стабилизации соматического состояния.
Таким образом, в результате исследования было установлено: - наличие депрессивных реакций у 90% больных ХП;
- по степени тяжести депрессивные реакции разделялись на незначительно выраженные (22 человека – 73,33%); умеренно выраженные (5 человек – 16,67%); их отсутствие было диагностировано у 3 пациентов (10%);
- депрессивные реакции носили преимущественно тревожный характер и сопровождались соматическими эквивалентами;
- желательность назначения специального лечения в случаях умеренно выраженных депрессивных реакций (вегетокорректоры, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), что будет повышать эффективность назначенного лечения и способствовать профилактики психосоматических осложнений.
Список литературы - Мосолов Е.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. –СПб, Медицинское информационное агентство, 1995. –С. 480 – 481.
- Смулевич А.Б. и др. Диагностика и фармакотерапия депрессий у соматических больных. Депрессии и коморбидные расстройства: М., 1997. –С. 250-260.
- Hamilton M. A rating scale for depression. J. Neurd. Neurosurg Psychiat. 1960. –Vol.23. –P. 56-62.
- Hamilton M. The clinical distinction between anxiety and depression. The Boderline between anxiety and depression. –Medidact., Leusten, Netherland, 1988. P.11-21.
02.02.2007
|
|
Смотрите также: Что такое " не везет" и как с этим бороться?, Почечное давление, История семейной медицины, Лечение разлитого перитонита, Комплексная реабилитация пациентов с люмбалгиями Интересные факты:
В чем заключается различие между девочками и мальчиками? Соматическое половое развитие, то есть развитие наружных половых органов у млекопитающих и, естественно, у человека относительно хорошо изучено и отдельные этапы развития широко известны. Из всех органных систем развитие половых органов понятно лучше всего.
| Сравнительная характеристика ингибиторов ангиотензин превращающего фермента А.И. Корзун, Кириллова М.В. Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург 1. Журнал "Экология человека", Сравнительная характеристика ингибиторов АПФ. Экология человека 2003; 2:16-22; 2. Сравнительная характеристика ингибиторов АПФ. - СПб, ВМедА: 2003. - 24 с
| Динамика показателей черт характера у больных язвенной болезнью в зависимости от давности заболевания А.И. Жигулина, В.А. Липатов Курский государственный медицинский униерситет http://drli.h1.ru
| Если случилось несчастье Лечение зубов перестало быть неприятной и болезненной процедурой: современные средства, методы и технологии подняли качество отечественной стоматологии до уровня западной. Теперь есть возможность добиваться отличных результатов за одно-два посещения дантиста. Читайте в разделе:
| Клиническое значение нарушений сна у беременных Профессор А.Л. Верткин, Г.В. Алымов, к.м.н. Е.В. Кривцова, к.м.н. О.В. Любшина, М.В. Вигант, профессор О.Н. Ткачева
|
|
|
|