|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Реабилитация
Принцип синергизма при реабилитации параличей верхней конечности
Профессор, д.м.н. К.Б. Петров, врач ЛФК Д.М. Иванчин
Новокузнецкий ГИДУВ, Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. г. Новокузнецк. Россия
Успехи хирургических и технических методов реабилитации несколько снизили интерес к кинезитерапии, пережившей бурный период развития в 50-е годы ХХ столетия. В это время были заложены основы использования закономерностей постуральных, локомоторных и некоторых иных синергических реакций для восстановления утраченных произвольных движений (Робэнеску Н., 1972; Kabat H., 1959; Bobath K., Bobath B., 1958 – 1963).
В последующие годы механизмы различных прирождённых и приобретённых синергий, основанных, в частности, на шейных, вестибулярных тонических и установочных рефлексах, а также различных проприоспинальных автоматизмах были хорошо изучены клиницистами и физиологами (Н.К. Боголепов, 1953; Н.А. Бернштейн, 1966; В.С. Гурфинкель с соавт, 1965; Т.Н. Несмеянова, 1971). Таким образом, к настоящему времени целесообразность применения принципа синергизма в двигательной реабилитации является научно обоснованной. Однако имеются лишь отдельные работы, учитывающие это положение (К.А Семёнова с соавт, 1979; В.Л. Найдин с соавт, 1988; Л.Д. Потехин, 1998).
Моторика верхней конечности человека характеризуется высокой степенью кортикализации, дающей возможность выполнения широкого круга уникальных нестереотипных двигательных задач. По мнению К.Б. Петрова (1994 – 1998), всё многообразие действий руки может быть описано шестью основными двигательными синергиями, имеющими различную филогенетическую давность. Четыре из них происходят от функции ходьбы, их центры располагаются в среднем мозге (локомоторные синергии руки). Две другие синергии появились значительно позднее в связи с осуществлением захвата и поднесения ко рту предметов, их верховное представительство соответствует премоторным областям лобных долей (собственно-мануальные синергии руки). В последнем случае конечность приобретает способность к отведению плеча и полноценной супинации предплечья.
Нейронные ядра локомоторных синергий располагают для связи со спинальными мотонейронами многочисленными нисходящими трактами (руброспинальный, тектоспинальный, вестибулоспинальный и т.п.). Центры собственно-мануальных синергий способны управлять спинным мозгом лишь посредством пирамидного пучка, таким образом, их большая уязвимость очевидна.
Анализ клиники спастической гемиплегии у взрослых (поза Вернике-Мана) указывает на относительную сохранность движений, обусловленных локомоторными синергиями руки. При ограниченном поражении шейного утолщения имеются те же тенденции, однако, двигательный дефицит усугубляется выпадением из структуры локомоторных синергий мышц, иннервируемых поражёнными сегментами спинного мозга.
Таким образом, даже при грубом нарушении функции верхних конечностей можно рассчитывать на восстановление примитивной двигательной активности за счёт относительно более сохранных локомоторных синергий руки. Если же при комплексной реабилитации конкретного больного удаётся запустить механизмы реституция (восстановление обратимо поврежденных структур) и регенерация (восстановление целостности поврежденных тканей), создаются предпосылки для более полной реставрации функций руки на основе как локомоторных, так и собственно мануальных синергий.
13.02.2005
|
|
Смотрите также:
Типы искусственной вентиляции легких, Прямая дорога к красивому животу., Представления врачей и пациентов о синдроме раздраженного кишечника и реальная практика его лечения в общетерапевтической системе, За шаг до срыва, Терапия артериальной гипертонии в особых ситуациях и при сопутствующих заболеваниях
Интересные факты:
Обструкция выводного отдела левого желудочка после коррекции неполной формы открытого атриовентрикулярного канала
М. Ю. Малышев, А. Х. Сафуанов, И. В. Гладышев, Д. А. Боровиков, Д. М. Синюков, А. А. Малышев, Н. Ю. Ростовых, В. В. Трушина
| Современный пирсинг
Возможно, это прозвучит странно, но пирсинг - это одно из популярных направлений современного искусства.
| Проблемы климактерия и заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с использованием препарата 'Фемостон (1/5)'
Профессор А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник МГМСУ им. Н.А. Семашко Как известно, старение организма является генетически запрограммированным процессом. Однако изменение демографической структуры общества во второй половине XX века привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. В настоящее время развитые страны мира стоят перед серьезной социальной и медици
| Тинэйджеры-сексэйджеры
Пришла пора интердевочек–проституток, многочисленных секс-шопов, эротических фильмов, чувственной (часто чрезмерно) рекламы и введения в школьные дисциплины курса полового воспитания. Копий в спорах по всем этим вопросам сломано великое множество, однако сегодня имеем, что имеем: рождаемость катастрофически снизилась, народонаселение сокращается опережающими темпами. Не последнюю роль в этом проц
| Лечение и профилактика гастропатий, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами
Т. Е. Полунина Кандидат медицинских наук, Институт повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ, Москва, Цикл клинической гастроэнтерологии.
|
|
|
|
