Главная >> Медицинские статьи >> Реабилитация

Специальные упражнения лечебной гимнастики при нарушениях осанки и компрессионных переломах позвоночника

(Методические рекомендации для методистов лечебной физкультуры)

Г.Е. Егоров, Т.Н. Зайцева
Новокузнецкий городской врачебно-физкультурный диспансер, Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа.
В комплексе средств восстановительного лечения, применяемых в процессе медицинской реабилитации больных с последствиями повреждений и заболеваний позвоночника, ведущую роль играет лечебная гимнастика.
Использование физических упражнений с лечебной целью производится в соответствии с методикой восстановительной терапии при данном заболевании и индивидуальными проявлениями его у отдельных больных.
Комплексы физических упражнений и отдельно специальные упражнения подбираются с учетом характера повреждения, срока с момента травмы или оперативного вмешательства, возраста, клинических особенностей болезни и др.
Дозировка нагрузки при применении физических упражнений, выбор исходного положения и различных видов упражнений лечебной гимнастики должны меняться в зависимости от индивидуальных особенностей больного и течения болезни.
Ниже приводится набор специальных упражнений, которые применяются в комплексном лечении больных в сочетании с другими упражнениями общеразвивающего характера.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ВОСПИТАНИЕ ПРАВИЛЬНОЙ ОСАНКИ И УКРЕПЛЕНИЕ МЫШЦ ТУЛОВИЩА
Перекличка. Все дети сидят на гимнастической скамейке, руки на коленях, спина прямая. Каждый встает в правильную осанку. Ходьба обычная; ходьба на носках, руки внизу ладонями вперед; ходьба на пятках, руки за голову;
Стоя перед зеркалом
№ 1. И. п. Руки внизу, ладони вперед. Поднять руки через стороны вверх, потянуться (не прогибаясь) и вернуться в и. п. (ладони держать все время вперед).
№ 2. И. п. Руки на поясе. Присесть, руки вперед (туловище держать прямо).
№ 3. И. п. О. с. Поднять правую (левую) согнутую в колене ногу под прямым углом вперед, руки вверх, вдох. И. п. — выдох.
№ 4. Ноги на ширине ступни, руки назад «в замок». Подняться на носки, руки назад. Вернуться в и. п.
№ 5. И. п. Руки назад, согнутые в локтях (рука в руке). Перекат с носка на всю ступню.
№ 6. И. п. Стоя ноги врозь, руки к плечам. Небольшой наклон вперед руки в стороны (спина прямая). Вернуться в и. п. Ходьба на носках, руки за голову.
Упражнения с гимнастической палкой
№ 1. И. п. Палка горизонтально внизу. 1—2. Подняться на носки, палку вверх. 3—4. И. п.
№ 2. И. п. То же. 1. Присесть, палку вперед. 2. И. п.
№ 3. И. п. То же. 1. Поднять правую ногу, согнутую в колене под прямым углом, вперед. Палку вверх. 2. И. п.
№ 4. И. п. Палка на груди. 1. Палка вверх. 2. Палка на лопатки. 3. Палка вверх. 4. И. п.
№ 5. И. п. Палка горизонтально внизу сзади. 1. Подняться на носки, палку назад. 2. И. п.
№ 6. И. п. Палка сзади в согнутых в локтевых суставах руках. Подняться на носок и перекат на всю ступню.
№ 7. И. п. Стойка ноги врозь, палка горизонтально внизу. Наклон вперед (небольшой), палку вверх.
Лежа на животе
Из и. п. о. с. тихо встать на колени, проверить осанку (позвоночник в поясничном отделе не прогибать). Лечь на живот.
№ 1. «Крылышки». Руки к плечам ладонями-вперед; поднять плечи и голову вверх, держать 3 счета, на 4 и. п.
№ 2. Поочередно поднять одну ногу назад (невысоко).
№ 3. Имитация движений ног при плавании кролем.
№ 4. Руки в стороны. Поднять руки, плечи и голову (невысоко). Держать 3—4 счета, сжимая и разжимая пальцы рук.
№ 5. Согнуть обе ноги назад, поднять ноги, держать 1 счет и опустить.
№ 6. Имитация движения рук при плаваний брассом.
№ 7. Руки вверх и лечь на правый бок, правая рука прямая под голову (проверить положение, не прогибаясь, другая рука спереди). Поднять невысоко левую ногу держать 3 счета, 4 — и. п. То же лежа на левом боку.
№ 8. И. п. То же. Поднять в сторону обе ноги и вернуться в и. п.

Лежа на спине
№ 1. Носки на себя, посмотреть, держать 3 счета.
№ 2. Ноги согнуть и поставить ближе к тазу, поднять туловище, держать «мост», не прогибаясь. Одновременно работать руками, одна вверх, другая вниз — на каждый счет меняя положение рук.
№ 3. И. п. Руки под голову. Поднять обе ноги (невысоко), развести, соединить и положить в и. п.
№ 4. И. п. Руки вдоль туловища ладонями вверх. Раз. Опираясь на руки, прогнуться. Два — прижать поясничный отдел позвоночника.
№ 5. И. п. Руки в стороны ладонями вниз. Раз-два-три— поднять правую согнутую ногу в колене и прямую левую, держать. Четыре — и. п. То же, согнув левую.
№ 6. Подышать животом.
№ 7. И. п. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Раз — руки вверх. Два — сесть, опираясь руками сзади (спинка прямая). Три — руки на пояс. Четыре — и. п.
№ 8. Сесть «по-турецки», руки «в замок» вверх. Встать без помощи рук. Проверить осанку у гимнастической стенки.
Упражнения с резиновым мячом
№ 1. «Дриблинг» двумя руками.
№ 2. Бросить мяч вверх, хлопок в ладоши сзади, спереди и поймать мяч.
№ 3. Бросить мяч из-за головы вперед—вверх и поймать.
№ 4. Броски с партнером:
- снизу,
- от груди,
- из-за головы,
- стоя спиной к партнеру, бросок через голову,
- ударяя о пол.
№ 5. Броски мяча партнеру, передвигаясь приставными шагами в сторону:
- от груди,
- ударяя о пол.
№ 6. Броски мяча в корзину двумя руками от груди, из-за головы.
№ 7. Ходьба по кругу, держа мяч на голове.
№ 8. Стоя по кругу пас волейбольного мяча.
№ 9. Игра «борьба за мяч». Броски, передача и ведение только двумя руками.

Лазание по гимнастической стенке
- Одноименный способ.
- Разноименный способ.
Ходьба по рейке гимнастической скамейки
2 На носках, руки в стороны, за голову, спиной вперед.
Проверка осанки у зеркала
Стоя прямо и боком.
Ходьба на внимание
- Поочередно руки вперед, в стороны, вверх, вниз считая до 8. Затем остановка и принять положение по заданию инструктора (на счет 3,5 и т. п.).

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА

1-Й ПЕРИОД (ДО 10—14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ТРАВМЫ)
Лежа на спине
1. Развести руки в стороны, не поднимая их от плоскости постели — вдох, привести руки — выдох.
2. Сгибание и разгибание стоп. Дыхание произвольное.
3. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
4. Руки на поясе. Поочередное сгибание ног в коленных суставах, не отрывая стоп от поверхности постели.
5. Руки на груди, поднять локти через стороны вверх — вдох, опустить — выдох.
6. Руки на поясе, ноги на ширине плеч, одновременный поворот стоп кнаружи и внутрь. Дыхание произвольное.
7. Кисти рук к плечам, круговые движения в плечевых суставах.
8. Руки на поясе. Поочередное отведение рук в стороны с поворотом головы в ту же сторону. При отведении руки — вдох, руку на пояс — выдох.
9. Руки согнуты в локтях, сжимание пальцев в кулак и разжимание.
10. Руки согнуты в локтях, расслабленное сгибание и разгибание кистей рук.
2-Й ПЕРИОД (3—6 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ТРАВМЫ)
Лежа на спине
11. Поднять руки вверх — вдох, опустить — выдох.
12. Руки в стороны, сгибание рук в локтевых суставах с напряжением.
13. Руки в стороны, круговые движения прямых рук в плечевых суставах.
14. Руки на поясе. Поочередное сгибание ног под прямым углом.
15. Руки на поясе. Поочередное поднимание прямых ног под углом 45°.
16. Руки на пояс, поочередное отведение прямых ног.
17. Велосипедное движение одной ногой. Ноги чередовать.
18. Руки согнуты в локтях, прогибание туловища в грудном отделе, не отрывая таза от постели.
Упражнения лежа на животе
19. Руки в упоре на предплечьях, прогнуться в грудном отделе — вдох, опуститься — выдох.
20. Руки к плечам, прогнуться в грудном отделе позвоночника — вдох, опуститься — выдох.
21. Руки в упоре на кисти, прогнуться в грудном отделе — вдох, опуститься —выдох.
22. Руки сзади «в замке», прогибание в грудном отделе.

3-Й ПЕРИОД (ВТОРОЙ МЕСЯЦ ТРАВМЫ)
Лежа на спине
23. Руки в стороны, ладони кверху, ноги на ширине плеч, не отрывая таз от постели, кистью левой руки достать кисть правой и наоборот.
24. Руки на поясе, одновременное поднимание прямых Ног под углом 45°.
25. Руки на поясе, одновременное разведение ног в стороны.
26. «Велосипед», руки за голову, локти прижаты к плоскости, имитация езды на велосипеде.
27. Руки согнуты в локтях, ноги согнуты в коленях, опора на локти и плечи, стопы, поднять таз, прогнуться, затем принять и. п.
28. Руки в стороны — вдох, согнуть поочередно ноги и прижать колено руками к животу, подбородок прижать к груди — выдох.
29. Согнуть ноги, выпрямить под углом 45° и медленно опустить.
Лежа на животе
30. Поочередное поднимание прямых ног.
31. Руки в упоре на предплечьях, прогнуться в грудном отделении — вдох, опуститься — выдох.
32. Поднять прямую ногу, отвести в сторону, привести и опустить, то же другой ногой.
33. Одновременно поднять прямые ноги, развести в стороны, соединить и опустить.
34. Развести руки в стороны, ладони кверху, прогнуться — вдох, и. п. — выдох.
35. «Кроль», поднять прямые ноги, имитация плавания стилем «кроль».
36. Поднять одновременно вверх разноименные руку и ногу, прогнуться.
37. Руки согнуты в локтях перед грудью, прогнуться, рывки руками назад.
38. Согнуть ноги в коленях, поднять согнутые и опустить.
39. Руки в стороны, прогнуться, круговые движения в плечевых суставах.
40. «Лодочка», руки вперед, в стороны, назад.

Стоя на четвереньках
41. Поочередное отведение прямых рук в сторону.
42. Прогибание спины.
43. Поочередное выпрямление ног.
44. «Медвежьи шаги», не отрывая колени ходьба на руках и не отрывая рук ходьба на ногах.
Стоя на коленях
45. Повороты туловища в стороны с разведением рук в стороны.
46. Наклоны в стороны, при наклоне влево левая рука скользит по бедру вниз, правая идет вверх в подмышечную впадину, то же в другую сторону.
ЧЕТВЕРТЫЙ ПЕРИОД (ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ТРАВМЫ)
Упражнения стоя
47. Развести руки в стороны, одновременно подняться на носки — вдох, опустить руки и опуститься на всю стопу — выдох.
48. Руки на поясе, отвести локти назад и отставить левую ногу назад на носок, прогнуться — вдох, приставить ногу, слегка наклониться вперед — выдох, то же другой ногой.
49. Наклоны туловища в стороны.
50. Повороты туловища с разведением прямых рук в стороны.
51. Наклоны вперед с прямой спиной.
52. Полуприседание, приседание.
Упражнения с мячом
53. Передача мяча волейбольного, набивного.
54. Ведение мяча.
55. Броски мяча в корзину и т. д.
Примечание. В третьем периоде тренировки используются упражнения 2-го периода, в четвертом — упражнения второго и третьего периодов.

17.05.2007