Главная >> Медицинские статьи >> Урология

Слово урологу

Вы взрослый человек, у вас нормальная жизнь обычного человека и вас ничто серьезно не беспокоит. Ну, может, сидите за компьютером больше, чем надо (так ведь работа такая!), ежедневно сидите за рулем машины (так ведь это недолго, только от дома до работы и обратно) и что-то перестали успевать заниматься спортом или хотя бы зарядкой дома (так ведь где время-то взять?). В общем, все как, у всех. Так нужно ли идти к врачу? Нужно! И вот почему.
Своевременная диагностика урологической патологии – важное звено в ее успешном лечении. Любое заболевание всегда легче (и дешевле) предупредить, чем лечить. Именно поэтому нормой для каждого мужчины после 40 лет должно стать посещение уролога два раза в год с целью осмотра предстательной железы, ибо существует не только доброкачественная гиперплазия предстательной железы, но и рак предстательной железы. Простое пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку позволяет на ранней стадии выявлять данные заболевания и принимать соответствующие меры, чтобы избежать неприятных последствий. После 50 лет могут возникнуть расстройства мочеиспускания, которые сопровождают заболевания предстательной железы: простатит, склероз предстательной железы как исход перенесенного простатита, рак предстательной железы и основное заболевание – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты). К этим заболеваниям добавляются также гормональная перестройка организма, гиподинамия, вызывающая застой венозной крови в малом тазу.
С возрастом у большинства мужчин простата увеличивается, нередко во много раз. Часто рак предстательной железы, и в этом заключается самая большая проблема, начинает беспокоить человека только тогда, когда заболевание зашло уже далеко.
Вас что-то беспокоит
Вы стали отмечать нарушение мочеиспускания: увеличилась частота мочеиспускания в ночное время, стали возникать неотложные позывы к мочеиспусканию днем, затрудняется начало мочеиспускания, отмечается ослабление струи мочи, капание после завершения мочеиспускания; возникают жжение, боль или резь при мочеиспускании (особенно в его начале), выделения из уретры, примесь крови в моче (моча окрашивается в красный цвет, в ней появляются ниточки свернувшейся крови или кровяные сгустки). Вы стали замечать расстройства половой функции (боль в уретре и прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т.д.). Если у вас присутствует хотя бы один из перечисленных признаков – нужно идти к врачу.
Консультация врача необходима при появлении первых признаков крови в моче. До тех пор пока врачи не убедятся в обратном, они будут склонны предполагать, что это вызвано опухолью.
Прежде чем пойти к врачу, постарайтесь точнее определить цвет мочи и по возможности вспомнить время изменения ее окраски.
Сразу оговоримся, что моча может приобрести красный цвет не только вследствие примеси крови. При приеме некоторых лекарственных препаратов и/или пищевых продуктов (например, свеклы) моча может стать красной. В этом случае поставить диагноз помогают данные анамнеза (опроса) и микроскопическое исследование мочи.
Что сделает уролог, когда к нему обратится больной
Вы должны быть готовы подробно рассказать врачу, зачем пришли, т.е. высказать свои сомнения, ощущения, страхи. Подготовьтесь к приему заранее: запишите вопросы, даты и то, что вам кажется важным.
На первом приеме больного уролог ощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). 80% рака предстательной железы выявляется таким образом.
Диагностика острого и хронического простатита не представляет для уролога сложности. После расспроса и общего осмотра врач проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы , берет секрет простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но необходимая процедура.
Далее следует трансректальное звуковое исследование.
Прогрессивным методом выявления рака простаты является определение в крови простатспецифического антигена, количество которого в крови резко возрастает при возникновении рака в простате. Он позволяет диагностировать и лечить опасное заболевание на самой ранней стадии. Метод прост, и для больного выглядит как обычный анализ крови. Окончательный диагноз ставится после проведения биопсии простаты – с помощью специальной иглы через промежность или через прямую кишку берут маленький кусочек железы для исследования.
При наличии крови в моче
Будьте готовы к тому, что вам придется пройти тщательное обследование и сдать анализы для установления врачом причины кровотечения.
Примесь крови в моче (гематурия) является угрожающим симптомом и требует незамедлительного обращения к специалисту. Гематурия бывает макро- и микроскопической. При макрогематурии цвет мочи колеблется: от цвета мясных помоев до интенсивно-красного с кровяными сгустками. Микрогематурия определяется микроскопически. Она встречается чаще всего при злокачественных опухолях почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря. Можно установить источник гематурии: если кровь содержится только в первой порции мочи (инициальная гематурия), то патологический процесс локализуется в передней части уретры. Инициальная гематурия наблюдается при повреждениях, полипах, раке, воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала. Окрашивание кровью только последних порций мочи (терминальная гематурия) возникает, когда сокращение стенки мочевого пузыря ведет к выделению крови из пораженного участка мочевого пузыря или заднего отдела уретры. Терминальная гематурия возникает при воспалении шейки мочевого пузыря, простаты, семенного бугорка, раке или аденоме предстательной железы, опухоли шейки мочевого пузыря.
Если кровь равномерно окрашивает струю мочи на всем ее протяжении, то речь идет о тотальной гематурии. Тотальная гематурия имеет место при кровотечении, возникшем в паренхиме почки, почечной лоханке, мочеточнике, либо при кровотечении из мочевого пузыря. Она может быть симптомом опухоли почки, почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, поликистоза или туберкулеза почек, пиелонефрита, мочекаменной болезни, некроза почечных сосочков, геморрагического цистита, язвы мочевого пузыря, аденомы предстательной железы, эндометриоза и шистоматоза мочевого пузыря. Тогда обследуется все – начиная от почек и кончая выходным отверстием уретры. Может потребоваться изучение микрофлоры мочи, рентгеновское исследование почек и цистоскопия – процедура, при которой через уретру вводят оптический инструмент и производят осмотр мочевыводяших путей.
Не откладывайте визит к врачу. Это в ваших интересах.

Леонид ГОРИЛОВСКИЙ, докт. мед. наук, профессор
Максим ЗИНГЕРЕНКО, канд. мед. наук, врач-уролог

Источник: журнал "Качество жизни. Профилактика." № 5 май 2004

www.profilaktika.ru

15.03.2007