|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Роль прокальцитонина в дифференциальной диагностике воспалительной реакцииГельфанд Б.Р., Сергеева Н.А., Бурневич С.З. , Бражник Т.Б.
РГМУ, г. Москва
Цель: изучение возможности использования концентрации прокальцитонина (ПКТ) плазмы для дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреонекроза.
Материалы и методы: исследование проведено у 36 больных с острым панкреатитом. I группа (n=20) - больные со стерильным панкреонекрозом, II группа (n=16)-с инфицированным панкреонекрозом и его гнойно-септическими осложнениями. Методы исследования включали клинико-инструментальную диагностику характера и объема поражения поджелудочной железы, оценку тяжести состояния и прогноза с использованием объективных шкал APACHE II, SOFA, Ranson; определение концентрации ПКТ плазмы иммунохемилюминесцентным методом с конечным счетом результатов на полуавтоматическом анализаторе Ciba-Corning MagicR Lite II, Bayer.
Результаты:
В I группе концентрация ПКТ составила 0,42+0,45 нг/мл (0,08-2,093нг/мл),
во II группе-2,63+3,85 нг/мл (0,08-22,72 нг/мл), (p<0,05).
Максимальное содержание ПКТ наблюдалось у пациентов II группы до хирургического вмешательства (3.82 +5.74 нг/мл) и в послеоперационном периоде в течение первых 5 суток (3,1+4,07 нг/мл). В I группе APACHE II - 8,37+3,21 (3 - 24), SOFA - 2,85 + 2,67 (0 - 10), Ranson (при поступлении)-1,16+ 0,76 (0 - 2), Ranson (через 48 часов)- 3,11+1,79 (1-5); во II группе: 13,94+7,99 (3-41), 5,89+3,63 (1-15), 2,46+0,93 (1-4), 5,3+0,82 (4-6) соответственно, (p < 0,05).
Показатели чувствительности и специфичности при инфицированном панкреонекрозе составили 84,7% и 94% соответственно.
Обсуждение: выявлена взаимосвязь концентрации ПКТ с формой панкреатита и тяжестью состояния. Во II группе содержание ПКТ достоверно выше по сравнению с установленным у пациентов I группы, что подтверждается корреляцией концентрации ПКТ с клинико-морфологическими характеристиками стерильного и инфицированного панкреонекроза, степенью выраженности системной воспалительной реакции.
Выводы:
ПКТ плазмы является клинически значимым критерием для дифференцирования инфекционных и неинфекционных причин системной воспалительной реакции, оценки тяжести состояния и прогноза заболевания. Мониторирование концентрации ПКТ может облегчить раннюю диагностику инфицирования некроза поджелудочной железы и способствовать своевременному началу специфического лечения, в том числе антибактериальной терапии, а также служить ориентиром при определении показаний к хирургической санации у пациентов с деструктивным панкреатитом.
28.07.2003
|
|
Смотрите также:
Неинвазивные методы лечения острых синуситов, Гроздья на венах, Холелитиаз у детей - вопросы выбора терапевтической тактики, Холестерин: друг или враг?, Диагностика острого аппендицита
Интересные факты:
Как полюбить свое тело.
Как-то в магазине одежды мое внимание привлекла девушка. Битых двадцать минут юное создание -- к слову сказать, весьма субтильного телосложения -- вертелось перед зеркалами и третировало продавщицу, требуя заверений, что облюбованные просторные брючки не будут ее... полнить! Я успела примерить два костюма, юбку и три блузки, позвонить по мобильному и выбрать помаду, а модница не унималась: "Вы ув
| Хорошо забытое старое...
Сегодня аптечные сети преподносятся как нечто совершенно новое, ранее никому не известное. Но подобные структурные образования отнюдь не являются изобретением последних 10-15 лет, уверяет президент ассоциации “Росфарма” Александр Дмитриевич АПАЗОВ. Сетевая структура вполне успешно существовала и во времена Советского Союза, утверждает он.
| Строение спинного мозга или почему мы болеем?
Пестриков В.А. В предыдущей статье мы поговорили с Вами о строении черепа. Сейчас мы поговорим о строении спинного мозга. Как мы знаем, мозг подразделяется на головной и спинной, нервные корешки, нервы, нервные анализаторы (уши, глаза, язык, кожа и слизистые оболочки), нервные рецепторы, которые расположены в любой части нашего тела.
| Безопасные салюты
Праздничныефейерверки для многих оборачиваются не очень приятным путешествием втравмпункт или ожоговый центр. Что нужно знать, чтобы это не произошло?
| Припухлость в области глаз
О ЧЕМ ГОВОРЯТ ВАШИ СИМПТОМЫ Когда вы утром пытаетесь поднять глаза кверху, чтобы проследить за полетом птицы, вам кажется, что вам на глаза положили тяжелый багаж. Проводя такое грубое сравнение, следует сказать, что эти явления возникают при скоплении жидкости в области глаз в гечение ночи.
|
|
|
|
