|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Акушерство, беременность и роды
Инфекция после аборта - Смерть после аборта составляет треть всей материнской смертности.
- Смерть после самопроизвольного аборта связана с инфекционными причинами в 48% случаев, после “криминального” аборта - в 65% случаев.
Симптомы: - Лихорадка
- Озноб
- Недомогание
- Боль в животе
- Кровянистые выделения из влагалища
- Возможно отхождение частей плацентарной ткани
- Возможно возбуждение и дезориентация, как проявления сепсиса.
Диагностика - Бимануальное исследование: болезненность матки, открытый шеечный канал, симптом крепитации при наличии газовой гангрены матки.
- Общий анализ крови и мочи.
- Забор материала из шейки матки на культуральное исследование и окраска его по Граму.
- Рентгенография таза, живота и грудной клетки: инородные тела, газ под диафрагмой при перфорации матки.
- Оценить возможность наличия свободного гемоглобина в крови и моче (Clostridia perfringens).
- Дважды провести забор крови на гемокультуру и определить группу крови.
- УЗИ: остатки плодного яйца в матке, инородные тела, газ.
Лечение - Введение крови и плазмозаменителей.
- Безотлагательное хирургическое удаление инфицированных тканей: кюретаж матки, вакуум-аспирация.
- Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия: клиндамицин с гентамицином в виде первичной терапии. При наличии признаков септического шока необходимо добавить пенициллин или его производные.
Полезный совет: при инфицированных абортах II триместра, когда одномоментное удаление плода затруднительно, под контролем диуреза применяется в/в введение окситоцина, который для уменьшения опасности водной интоксикации вводится не на 5% глюкозе, а в растворе электролита.
Рекомендуемый режим: 50 ЕД окситоцина в 500 мл физраствора вводится в течение 3 часов с последующим часовым перерывом. Введение повторяется до рождения плода, каждый раз увеличивая дозу окситоцина на 50 ЕД. максимальная доза-300 ЕД.
Необходимо отметить: - введение во влагалище свечей с простагландином Е2 или мизопростолом при наличии сепсиса нежелательно, т.к. ПГ вызывают повышение температуры тела.
- возможно в/м введение 15-метил-производного ПГ F2& (карбопрост трометамин) по 250 мкг каждые 2-3 часа до выкидыша.
- в крайнем случае, допустимо использовать метрейринтер в виде большого катетера Фолея (баллон 50 мл).
Показания к лапаротомии с последующим удалением матки: - Неэффективность проводимого лечения.
- Перфорация матки и подозрение на травму кишечника.
- ТОА, абсцесс малого таза, признаки газовой гангрены (клостридиальный некротический миометрит).
Помните: - одно только выделение клостридий из сред малого таза не означает наличия угрожающей жизни инфекции и не является показанием к лапаротомии.
- у пациентов с предполагаемой клостридиальной инфекцией необходимо немедленно начать лечение пенициллином в высоких дозах.
Источник: http://rusmg.ru
14.10.2003
|
|
Смотрите также: Актиномикоз, Бронхиальная астма, Аутосомно Рецессивная Поликистозная Болезнь Почек: сопоставление радиологической и анатомической картины, Тиотропиум бромид - новый антихолинергический препарат длительного действия, Лучевая терапия в лечении опухолей органа зрения Интересные факты:
Лечение требует обучения: аллергические заболевания Постоянно разрабатываются новые лекарства, внедряются в практику современные высокоэффективные методы лечения. Однако, несмотря на все достижения, показатели частоты обострений аллергических заболеваний и обращений пациентов за скорой медицинской помощью остаются высокими, до сих пор регистрируется гибель больных в результате развития тяжелых аллергических реакций. Возникает закономерный вопрос:
| О вреде телевизора «Голубой экран» в наше время есть в каждой квартире. Часто даже не один. Целые семьи проводят около него все свое свободное время. Почему люди тратят треть жизни на разглядывание «голубого экрана»?
| Отек Квинке Отек Квинке (гигантская крапивница) - вид аллергической реакции, для которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек.
| Почему болеют раком? Никто не может ответить на вопрос, почему человек заболел раком -виновата в этом наследственность, плохая экология или были какие-тодругие причины. Сотрудник Центра психологической поддержки "Круг"психолог Елена Анатольевна БАШМАКОВА, уже несколько лет работающая сонкологическими больными, считает: к болезни человека также подталкиваютнекоторые особенности характера и внутренние установки
| «Ген долголетия» продлевает жизнь при нехватке пищи Американские исследователи обнаружили ген, отвечающий за увеличение продолжительности жизни при жестком ограничении потребления калорий. Открытие позволяет по-новому взглянуть на феномен, известный на протяжении последних 70 лет.
|
|
|
|