 |
 |
 |
|
|
|
|
|
|
Статистика
|
*В. И. Козлова, А. Ф. Пухнер. “Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий”. Изд. 5-е 2000г. Весьма распространенный в акушерско-гинекологичеких стационарах и ж/к стандартный метод посева выделений является тупиковым по информативности исследованием по отношению к возбудителям первого эшелона. Из таблицы понятно, что данный посев теоретически будет информативен только в отношении отдельных случаев гонореи и трихомониаза. А практически на 800 посевов проведенных в нашей консультации в 2002г., обнаружен только один случай гонореи. Назрело время поиска, официальной регистрации и применения новых сред. К примеру, некоторые лаборатории для обнаружения скрытой формы гонореи в питательную среду добавляют человеческий белок, что существенно повышает культуральную диагностику атипических форм бактерий, в частности гонококка. Данные среды являются не стандартизированными , но позволяют утверждать, что Распространенность гонорейной и трихомонадной инфекции не уменьшилась в популяции. Эти возбудители приняли другие формы в ассоциатах, иногда полностью изменив вызываемую, характерную в прошлом клиническую картину заболевания. Что же происходит с конкретной пациенткой, которую подвергли традиционному посеву по поводу воспалительного заболевания гениталий? Этот метод выявит вторичную флору, господствующую в очаге поражения и маскирующую его истинную причину. После такого “обследования” и соответственного “лечения” (чаще всего цефалоспориновым антибиотиком), которое успешно санирует вторичную флору, пациентка, ощутив определенное улучшение, будет выписана. Она останется носителем специфических возбудителей со смазанной клиникой и способна заражать потенциальных половых партнеров, будучи уверенна, что здорова после проведенного курса лечения. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ, КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОТЕКАНИЕ ИНФЕКЦИИ, ТЯЖЕСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ И ПРОГНОЗ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ.
Такие вирусные агенты, как ВПГ, ЦМВ, однажды попав в организм, по мнению большинства исследователей, персистируют пожизненно и, по сути, не могут быть уничтожены при помощи медикаментов или иммунной системой организма. Острые проявления этих заболеваний зависят от состояния иммунной системы или реинфицирования из активного очага возбудителей (4). Группа HPV, по данным ВОЗ, может быть полностью уничтожена в организме иммунной системой условно в течение трех лет при отсутствии сопутствующих инфекций (3). Гонорейная, трихомонадная, хламидийная, микоуреаплазменная инфекции могут персистировать в организме человека пожизненно, являясь причиной периодического обострения аднекситов, цервицитов, кольпитов, бартолинитов, циститов и т. д. Влияние последовательности инфицирования макроорганизма различными группами или отдельными возбудителями на протекание патологического процесса мало изучено. Давность инфицирования и количество агентов первого эшелона в ассоциате часто прямо пропорциональны усилиям врача по избавлению пациентки от заболевания.
Мы считаем, что Наиболее опасным представляется ассоциат, в котором присутствует трихомонада. Она обладает уникальным свойством поглощать микробные, вирусные агенты и содержать их в себе длительное время в жизнеспособном состоянии, защищать от иммунных факторов и антибактериальных препаратов. Так, же трихомонада служит для них транспортным средством, способным переносить возбудителей в глубь эпителия, а возможно, в кровяное и лимфатическое русло (10). Предстоит еще изучить роль трихомонад в препятствовании формированию иммунного ответа организма на другие инфекции, и в том числе на ВИЧ. Предварительный анализ начатого нами нового исследования позволяет утверждать, что ассоциат, состоящий из трихомонад и онкогенных папиломавирусов, наиболее агрессивен в отношении возникновения предрака и рака шейки матки и приводит к этому заболеванию куда быстрее, чем HPV изоляты. Трихомонадно-хламидийный или трихомонадно-микоплазменный ассоциат поддерживает вяло текущие воспалительные процессы органов малого таза, часто являясь причиной малосимптомных гидросальпингсов, обнаруживаемых только при УЗИ. В консервативной гинекологии до сих пор господствует миф о хронических сальпингоофоритах, вялая симптоматика которых связана не с наличием инфекции в очаге, а с “остаточными явлениями острого процесса”, “спайками”, гистаминной реакцией тканей. На самом деле, практически в каждом случае, подробно исследуя пациентку, мы находили у нее специфическую инфекцию первого эшелона. Недиагностированные трихомонады часто приводят к “необъяснимым” неудачам в лечении других ИППП и трактуются как реинфекция с последующим обвинением пациентки в том, что она не соблюдала рекомендаций по половому воздержанию на период лечения и контроля, или как резистентность возбудителя к антибиотику. Проблему следует рассматривать так – трихомониаз и другие ИППП (2,8,9). Грибковая инфекция, которая может присутствовать в ассоциате, является маскировкой для других ИППП и требует санации, прежде чем взять материал для диагностики (5). Типичный пример ассоциата – бактериальный вагиноз, который ныне рассматривают как самостоятельную нозологическую форму заболевания, принимая за основу его характерную клиническую картину и микробный состав. Большое количество рецидивов при БВ обусловлено тем, что в основе этого патологического равновесия в организме лежит не диагностированная специфическая инфекция первого эшелона, чаще всего трихомонадная. При клинически выраженном БВ мы обнаруживали скрытую трихомонадную инфекцию в 87% случаев. Для обследования применяли двойной культуральный метод после провокации (посев на нестандартную среду и среду Добелла Лейдлоу), цитоморфологический, ПЦР. Трихомонады обнаруживались в указанном проценте, хотя бы одним из методов. Ниже, в таблицах приведены наши данные по частоте обнаружения инфекций различными методами, в независимых лабораториях у одних и тех же пациенток. Методы обследования Культуральный метод среда Dobell and Laidlaw Культуральный метод на не стандартной среде Метод ПЦР Цитоморфология Общий % обнаружения среди обследованых Трихомонадная инфекция 30,5% 18,6% 22,0% 6,0% 37,1% | ||||||||||||||||||||
| Что бы вы хотели спросить о просветляющих покрытиях? В большинстве стран Западной Европы и США отмечается увеличение продаж очковых линз с просветляющими покрытиями. В последние годы эта тенденция начала проявляться и на российском оптическом рынке. |
| Диуретики в лечении артериальной гипертензии у подростков и лиц молодого возраста Профессор О.А. Кисляк РГМУ Важнейшими проблемами артериальной гипертензии (АГ) в подростковом и молодом возрасте являются своевременная диагностика, оценка характеристик АГ и определение критериев начала антигипертензивной терапии. Диагностика АГ и определение основных характеристик АГ у подростков и лиц молодого возраста позволяют решить вопросы врачебной тактики, особенно в |
| Волшебная сила масажа Слово "массаж" пришло к нам с Востока и означает "надавливать, трогать рукой". Получается, что массаж самый древний способ лечения. Ведь даже несмышленый малыш, ударив коленку, начинает гладить, растирать больное место руками. Самые старые описания приемов массажа найдены в Китае - им почти 5000 лет. Массаж широко использовали и римляне при лечении воинов. Гиппократ по этому поводу писал: "Сухое |
| Самые близкие отношения Вы разрываетесь между работой, домашними делами, мужем и детьми, Вы нервничаете, сердитесь и вечером валитесь с ног от усталости. Вам хочется романтики и не хочется рутины, а секс превращается в дополнительный источник стресса. С одной стороны, секс - отличное лекарство против стресса. Вы расслабляететсь, радуетесь, чувствуете себя молодой и красивой. С другой стороны, секс может стать и сильнейш |
| Абдоминальный сепсис - современный взгляд на нестареющую проблему Б.Р.Гельфанд, В.А.Гологорский, С.З.Бурневич, П.В.Подачин, Е.Б.Гельфанд, В.Е.Гиткович Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии ФУВ Российского Государственного медицинского университета, Москва |
