 |
 |
 |
|
|
|
|
|
|
Статистика
|
*В. И. Козлова, А. Ф. Пухнер. “Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий”. Изд. 5-е 2000г. Весьма распространенный в акушерско-гинекологичеких стационарах и ж/к стандартный метод посева выделений является тупиковым по информативности исследованием по отношению к возбудителям первого эшелона. Из таблицы понятно, что данный посев теоретически будет информативен только в отношении отдельных случаев гонореи и трихомониаза. А практически на 800 посевов проведенных в нашей консультации в 2002г., обнаружен только один случай гонореи. Назрело время поиска, официальной регистрации и применения новых сред. К примеру, некоторые лаборатории для обнаружения скрытой формы гонореи в питательную среду добавляют человеческий белок, что существенно повышает культуральную диагностику атипических форм бактерий, в частности гонококка. Данные среды являются не стандартизированными , но позволяют утверждать, что Распространенность гонорейной и трихомонадной инфекции не уменьшилась в популяции. Эти возбудители приняли другие формы в ассоциатах, иногда полностью изменив вызываемую, характерную в прошлом клиническую картину заболевания. Что же происходит с конкретной пациенткой, которую подвергли традиционному посеву по поводу воспалительного заболевания гениталий? Этот метод выявит вторичную флору, господствующую в очаге поражения и маскирующую его истинную причину. После такого “обследования” и соответственного “лечения” (чаще всего цефалоспориновым антибиотиком), которое успешно санирует вторичную флору, пациентка, ощутив определенное улучшение, будет выписана. Она останется носителем специфических возбудителей со смазанной клиникой и способна заражать потенциальных половых партнеров, будучи уверенна, что здорова после проведенного курса лечения. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ, КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОТЕКАНИЕ ИНФЕКЦИИ, ТЯЖЕСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ И ПРОГНОЗ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ.
Такие вирусные агенты, как ВПГ, ЦМВ, однажды попав в организм, по мнению большинства исследователей, персистируют пожизненно и, по сути, не могут быть уничтожены при помощи медикаментов или иммунной системой организма. Острые проявления этих заболеваний зависят от состояния иммунной системы или реинфицирования из активного очага возбудителей (4). Группа HPV, по данным ВОЗ, может быть полностью уничтожена в организме иммунной системой условно в течение трех лет при отсутствии сопутствующих инфекций (3). Гонорейная, трихомонадная, хламидийная, микоуреаплазменная инфекции могут персистировать в организме человека пожизненно, являясь причиной периодического обострения аднекситов, цервицитов, кольпитов, бартолинитов, циститов и т. д. Влияние последовательности инфицирования макроорганизма различными группами или отдельными возбудителями на протекание патологического процесса мало изучено. Давность инфицирования и количество агентов первого эшелона в ассоциате часто прямо пропорциональны усилиям врача по избавлению пациентки от заболевания.
Мы считаем, что Наиболее опасным представляется ассоциат, в котором присутствует трихомонада. Она обладает уникальным свойством поглощать микробные, вирусные агенты и содержать их в себе длительное время в жизнеспособном состоянии, защищать от иммунных факторов и антибактериальных препаратов. Так, же трихомонада служит для них транспортным средством, способным переносить возбудителей в глубь эпителия, а возможно, в кровяное и лимфатическое русло (10). Предстоит еще изучить роль трихомонад в препятствовании формированию иммунного ответа организма на другие инфекции, и в том числе на ВИЧ. Предварительный анализ начатого нами нового исследования позволяет утверждать, что ассоциат, состоящий из трихомонад и онкогенных папиломавирусов, наиболее агрессивен в отношении возникновения предрака и рака шейки матки и приводит к этому заболеванию куда быстрее, чем HPV изоляты. Трихомонадно-хламидийный или трихомонадно-микоплазменный ассоциат поддерживает вяло текущие воспалительные процессы органов малого таза, часто являясь причиной малосимптомных гидросальпингсов, обнаруживаемых только при УЗИ. В консервативной гинекологии до сих пор господствует миф о хронических сальпингоофоритах, вялая симптоматика которых связана не с наличием инфекции в очаге, а с “остаточными явлениями острого процесса”, “спайками”, гистаминной реакцией тканей. На самом деле, практически в каждом случае, подробно исследуя пациентку, мы находили у нее специфическую инфекцию первого эшелона. Недиагностированные трихомонады часто приводят к “необъяснимым” неудачам в лечении других ИППП и трактуются как реинфекция с последующим обвинением пациентки в том, что она не соблюдала рекомендаций по половому воздержанию на период лечения и контроля, или как резистентность возбудителя к антибиотику. Проблему следует рассматривать так – трихомониаз и другие ИППП (2,8,9). Грибковая инфекция, которая может присутствовать в ассоциате, является маскировкой для других ИППП и требует санации, прежде чем взять материал для диагностики (5). Типичный пример ассоциата – бактериальный вагиноз, который ныне рассматривают как самостоятельную нозологическую форму заболевания, принимая за основу его характерную клиническую картину и микробный состав. Большое количество рецидивов при БВ обусловлено тем, что в основе этого патологического равновесия в организме лежит не диагностированная специфическая инфекция первого эшелона, чаще всего трихомонадная. При клинически выраженном БВ мы обнаруживали скрытую трихомонадную инфекцию в 87% случаев. Для обследования применяли двойной культуральный метод после провокации (посев на нестандартную среду и среду Добелла Лейдлоу), цитоморфологический, ПЦР. Трихомонады обнаруживались в указанном проценте, хотя бы одним из методов. Ниже, в таблицах приведены наши данные по частоте обнаружения инфекций различными методами, в независимых лабораториях у одних и тех же пациенток. Методы обследования Культуральный метод среда Dobell and Laidlaw Культуральный метод на не стандартной среде Метод ПЦР Цитоморфология Общий % обнаружения среди обследованых Трихомонадная инфекция 30,5% 18,6% 22,0% 6,0% 37,1% | ||||||||||||||||||||
| Биологически активные добавки - лекарство ли это? Биологически активные добавки (БАД) заполнили аптечный рынок в количествах, сопоставимых с лекарственными препаратами. Абсолютное большинство БАД содержат в своих назначениях значительное число показаний о пользе для здоровья. реклама же производителей или их дистрибьюторов делает это в крайне агрессивной для потребителей и некорректной для специалистов форме. |
| О вегетативной дистонии и счастливой жизни Наверное, не раз, наши читатели, обращавшиеся за медицинской помощью, слышали в качестве характеристики собственного состояния: «Да у вас вегетативная дистония!». Возможно при этом возникало ощущение некоторой обреченности и замешательства, ведь помимо закаливающих процедур (контрастного душа) и пеших прогулок других рекомендаций не оговаривалось. А при каждом новом обращении в лучшем сл |
| "Королевское страдание" Булимия — это психическая болезнь, которая проявляется в виде приступов неконтролируемого обжорства с последующей рвотой, приемом слабительных или мочегонных средств, с голоданием или жесточайшими физическими нагрузками, которые помогают освободиться от съеденного. Приступы булимии провоцируются сильным нервным напряжением, страхом, волнением, тоской и сопровождаются идеями самообвинения: «Какая |
| Ретракция десны Впервые ретракция десны была описана в 1941 Томпсоном. Для механического расширения зубодесневой бороздки он использовал увлажненную бечевку. Сейчас для пропитки нити используются несколько химических соединений, таких как: эпинефрин HCI, квасцы (двойной сульфат алюминия и щелочного металла), алюминий хлорид, цинк хлорид, алюминий сульфат, дубильная кислота и сульфат железо, каждый из которых пом |
| “Исследование Защиты Сердца” – новые стандарты лечения атеросклероза По материалам симпозиума: American Heart Association. Scientific Sessions 2001. Anahaim, California. 11–14 November 2001. |
