Главная >> Медицинские статьи >> Акушерство, беременность и роды

Предменструальный синдром

Женщины по-разному переносят "красные дни календаря": одни их попростуне замечают, а другим от нестерпимой боли впору на стену лезть. Сильнаяболь при месячных часто становится сигналом, который предупреждает осерьезных сбоях в организме. Письма читательниц "Женского здоровья" наэту тему комментирует доктор медицинских наук, старший научный сотрудникотделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства,гинекологии и перинатологии РАМН Лариса Андреевна Марченко.

"Для меня менструация - просто пытка. Сопровождающие ее болинастолько сильны, что буквально выбивают из жизненного ритма: тут ужене до учебы и работы. Да и дома обстановка накаляется из-за моейраздражительности в эти дни. Неужели все женщины так страдают?"М. Потехина, Реутов
- Боли при менструации, или альгоменорея,пожалуй самый распространенный в гинекологии недуг. Им страдает почтиполовина девушек и женщин, а примерно у 5% из них боли настолькосильны, что действительно выбивают из колеи. Некоторым даже приходитсявызывать неотложку. Ежемесячные страдания и страх их ожидания не могутне сказаться на общем самочувствии, эмоциональном и психическомсостоянии. Нередко они провоцируют семейные разлады, превращаясь изчисто медицинской проблемы еще и в социальную. Но не стоит огорчаться:сегодня альгоменорея успешно лечится почти в 100% случаев. Надо толькообратиться к специалисту.
* * *
"Моя дочь с появлением месячных стала жаловаться наболи в низу живота. Я считала, что это - обычное явление, с возрастомони прекратятся. Но прошло два года, а сильные боли перед менструациейу нее так и не стихают. Может, причина совсем в другом?"О. Степанова, Москва
- Причины ежемесячных страданий вашейдочери могут быть самыми разными. В медицине альгоменорею разделяют напервичную, или функциональную (когда нет патологических измененийполовых органов и боль обусловлена лишь повышенным сокращением мышечнойткани матки - миометрия) и вторичную (когда боль является следствиемкакого-то органического поражения в области малого таза). Но чем ширеиспользуются современные методы диагностики, позволяющие визуальноосмотреть органы малого таза, брюшной полости и выявить "скрытые"недуги, тем более сужается круг первичной альгоменореи. Вот почему,прежде чем начать лечение вашей дочери, необходимо обратиться кгинекологу и установить истинную причину боли.
* * *
"Я заметила, что становлюсь раздражительной,нервной перед менструацией. Очень резко реагирую на то, на что в другиедни не обратила бы внимания. Кричу на подчиненных, хотя понимаю, что неправа, но сдержаться не могу. Подруга сичтает, что я сама себя"взвинчиваю" в ожидании месячных. Неужели она права?"Г. Сидоркина, Тула
- Вполне возможно, что у вас сформировался изакрепился на подсознательном уровне так называемый предменструальныйсиндром (ПМС). К этому приводят схваткообразные или ноющие и сильныеболи в низу живота, которые обычно появляются в первый день менструациии отдают в поясницу, крестец, бедра. У некоторых женщин развиваетсясимптом "ватных ног", когда конечности словно подкашиваются. Нередкоальгоменорея сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой,повышенной потливостью, жидким стулом. Если заболевание не лечить,указанные симптомы могут привести к появлению предменструальногосиндрома. Страх ожидания боли связан со многими проблемами организма, втом числе психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными.Известно, что женщины, всю жизнь прожившие с ПМС, составляют группуриска развития патологического климакса.
* * *
"Завидую женщинам, которые не замечают месячных. Уменя перед менструацией и в критические дни нормальная жизньпрекращается. Общее самочувствие настолько ухудшается, что я иногдатеряю сознание. Участковый врач объяснил, что это из-за моей худобы. Нопри чем тут мой вес?"В. Прокофьева, Рязань
- Возможно, ваш врач прав. Дело в том, чтопервичная альгоменорея (когда нет патологических изменений половыхорганов) чаще встречается у девушек и женщин астенического сложения - спониженной массой тела, а также с неустойчивой психикой -легковозбудимых и ранимых, страдающих вегетативно-сосудистой дистонией.Даже такой небольшой стресс, как духота, может вызвать у них обморочноесостояние. Безусловно, очень важна и индивидуальная восприимчивость кболи. Одинаковые по силе сокращения матки одной женщиной будутвосприниматься спокойно, а другой покажутся нестерпимыми.
"Не могу смотреть спокойно на страдания моей дочери: болипоявляются за несколько дней до месячных и преследуют ее на протяжениипяти-шести дней. Интересно, можно ли принимать лекарства дляобезболивания и какие?"О. Жарикова, Красногорск
- Если врач поставил диагноз "первичнаяальгоменорея", то для снятия спазмов матки, - а они вызываютсяпереизбытком тканевых гормонов простагландинов, - применяют препараты,подавляющие их активность: напросин, индометацин (метиндол), бруфен,бутадион, ацетилсалициловую, кислоту. Впрочем, эффект от аспиринадостаточно слабый. Можно использовать и ректальные свечи: вольтарен -диклофенак-натрий. Все эти препараты к тому же обладаютанальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.При небольших спазмах достаточно одной таблетки или свечи в первый деньменструации. Если же при месячных постоянно возникают сильные,нестерпимые боли, непременно обратитесь к врачу - он назначитинтенсивный курс лечения, который проводится в течение 3-4 месяцев:постепенно выброс простагландинов нормализуется, месячные станут почтибезболезненными.
* * *
"Менструация особенно не беспокоит меня, проходитпочти безболезненно. Но перед месячными я становлюсь очень нервной,испытываю какую-то необъяснимую тревогу, хотя причин для волнений вродеи нет. Может, в таких случаях необходимо какое-то лечение?"Т. Сорокина, Дзержинск
- Девушкам и женщинам с неустойчивойпсихикой и пониженным болевым порогом чувствительности можнопорекомендовать в начале лечения успокоительные средства и слабыетранквилизаторы: валериану, реланиум, триоксазин, тазепам (по 1таблетке на ночь во второй фазе цикла), чтобы у них не развилсяпредменструальный синдром. От страха ожидания боли недалеко до неврозаи ипохондрии. Однако важнее успокоительных - правильный режим дня. Неперегружайтесь во второй фазе цикла (цикл - промежуток от начала однойменструации до первого дня последующей). Не забывайте про спорт,закаливание, систематический аутотренинг - это поможет укрепить нервнуюсистему. А в рацион питания постарайтесь включить пищу, богатуювитаминами А, В1, В6, Е - их много в растительных маслах, бобовых,зеленом перце, рыбе - и минеральными веществами, которых в изобилии всвежих овощах и фруктах.
* * *
"До тридцати лет я почти не замечала месячных.Удивительно, но теперь почему-то предменструальный период и самаменструация стали болезненными, хотя я, как мне кажется, практическиздоровый человек. Чем это можно объяснить?"Светлана И., Дмитров
- К сожалению, это не только предмет дляудивления, но и повод для обращения к врачу. Причину, скорее, следуетискать в вашем жизненном багаже: были ли у вас аборты, воспаленияполовых органов, тяжело ли протекали роды? Эти и другие причины нередкоприводят к появлению так называемой вторичной альгоменореи - болей,обусловленных заболеваниями половых органов. Чтобы избавиться от болей,необходимо установить истинную причину их возникновения и повозможности ликвидировать патологию.Наиболее частый виновник вторичной альгоменореи - наружный и внутреннийэндометриоз, когда частички слизистой оболочки матки разрастаются внеположенном месте: на яичниках, трубах, брюшине, или, наоборот,зарываются в самую толщу стенки матки - миометрий. И тогда ежемесячноменструирует не только слизистая оболочка, но и брюшина или вся матка вцелом. Естественно, что патология всегда сопровождается сильнымиболями. Иногда менструации столь обильны, что приводят к малокровию.
* * *
"Несколько лет назад я поставила внутриматочнуюспираль. Поначалу чувствовала себя неплохо, а в последнее времяпоявились сильные боли в предменструальном периоде, да и во времямесячных. Может, причина боли в спирали?"Т. Нефедова, Пенза
- Да, внутриматочная спираль может статьпричиной боли при менструации. Она, по сути, является инородным телом ипровоцирует излишний выброс тканевых гормонов, активное сокращение мышцматки, что и вызывает сильные боли. Обязательно обратитесь кгинекологу, возможно, он посоветует вам заменить внутриматочнуюконтрацепцию на гормональную.
* * *
"Мне уже за сорок. В последнее время сталибеспокоить невыносимые боли во время менструации. Я никогда не болела,считаю себя вполне здоровой женщиной. С чем могут быть связаны этиболи?"М. Павлова, Луховицы
- Причин может быть много. Одна из них -субмукозная миома матки, при которой узлы разрастаются в ее полость.Чем больше становится узел, тем активнее сокращается матка - ведь онапытается вытолкнуть, "родить" все, что находится в ней. И болезненнеестановятся менструации. Запомните: нарастающие из месяца в месяцсхваткообразные боли могут быть ранним симптомом субмукозной миомы.Лучше лишний раз обследоваться у гинеколога и при необходимости вовремяпрооперироваться, чем заниматься самоуспокоением и подрывать своездоровье.

Галина ДЕНИСОВА
02.11.2006