всего


Выделенияи из половых путей


Боли в низу живота


дизурия


Нарушение менструального цикла



16


13


6


4


5


Статистика
 
Rambler's Top100



Всего


Обратившиеся с жалобами


Обратившиеся без жалоб на плановый профосмотр



27


16


11

Медицинская энциклопедия
Медицинский справочник
Главная >> Медицинские статьи >> Акушерство, беременность и роды

Trichomonada urogenitalis (s.trichomonada vaginalis). Скрининг одного дня

По данным разных авторов частота трихомонадной инфекции составляет от 3-85%.Это связанно как с методами диагностики трихомониаза , спецификой работы врачебного кабинета(кабинеты профосмотров, женских консультаций, венерологических диспансеров) так и существующими общими статистическими данными.


Истинная частота трихомониаза не установлена и по данным наших прошлых исследований в группах гинекологической патологии составляет 60%.


Поэтому нам было интересно выяснить примерную частоту трихомониаза среди женщин, обратившихся в женскую консультацию. Так возникла идея “скрининга одного дня” - обследования всех женщин обратившихся в отдельно взятый кабинет на протяжении произвольно выбранного дня.


Нами было обследовано 26 женщин различных возрастных групп, с различной гинекологической патологией и без гинекологической патологии (группа профилактического осмотра или практически здоровые женщины). По возрасту, паритету, давности патологии и наличия заболеваний в прошлом группа неоднородная:


Приводим список пациентов и жалобы с которыми они обратились в женскую консультацию(в скобках указаны результаты скрининга по трихомонадам)


И-ва 1976 ( tr +) – беспокоят выделения из половых путей, начавшиеся с момента смены полового партнера.Бактериальный скрининг не проводился.


С-ан 1970 ( -) Мастопатия обоих молочных желез(профосмотр)


С-ая 1972 (-) Бесплодие 5 лет, Беременность 8 недель. Дисплазия шейки матки, Тип 3Б.


С-ва 1979 (+) Рецидивирующий хламидиоз (2 курса терапии без эффекта). Анамнестически прерывание беременности в связи с диагностированным у мужа гепатитом В, С в 1998г.


Т-ко 1976 (+) Профосмотр :“Пр.здорова”


Х-ко 1971 (-) Нарушение менструального цикла. Гипоэстрогения по результатам гормональной кольпоцитологии.


П-ук 1978 (+) Хронический сальпингоофорит, рецидивирующий вагинальный кандидоз.


М-ко 1960 (-) Профосмотр


Л-ко 1976 (-) Профосмотр


М-ец 1974 (-) Самопроизвольный аборт в сроке беременности 8-9 недель.


Ш-он 1982 (-) Трихомониаз в 1995 году (профосмотр)


Е-на 1976 (+) Трихомониаз в 1998 году. Хронический сальпингоофорит, привычное невынашивание, Бесплодие 2года.


Г-зе 1973 (+) Рецидивирующий хламидиоз ( 2 курса лечения без эффекта)


В-вк 1977 (-), Выявлена микоплазма (+), беспокоят выделения из половых путей.


Б-ук 1978 (+) трихомониаз в 1990г. прошла полное лечение трехкратно бакпосев. беспокоят постоянные выделения на протяжении нескольких лет, бактериальный вагиноз (неоднократное лечение), отмечает нарушение менструального цикла по типу альгодисменореи более 6 лет.


Ф-ко 1981 (-) Обратилась с жалобами на нерегулярные менструации. Нарушение менструального цикла наблюдается в течении 6 месяцев. Половая жизнь в течении 3х лет. Половой партнер непостоянен, отмечает 6 смен половых партнеров. Половая жизнь с использованием презервативов.


З-ая 1953 (-) профосмотр - фибромиома матки 8 недель.


Л-на 1967 (+) В 1998г прошла курс терапии по поводу бактериального вагиноза (со слов врача), муж также проходил лечение, после этого неоднократные курсы по восстановлению флоры, лечение неспецифического сальпингоофорита.


Т-ян 1978 (-) Беспокоят выделения из половых путей, периодические боли в низу живота не связанные с менструальным циклом.


Б-ак 1971(-) профосмотр.


Р-ич 1972(-) В 1999г диагностирован хламидиоз, прошла противовоспалительную терапию, трижды контроль – хламидии не обнаруженны, постоянный половой партнер в течении 5 лет, контрацепция Логест, 2000г стационарное лечение по поводу обострения хронического сальпингоофорита. Кондиломы в области вульвы.


Рыжко 1971(-),Дисплазия шейки матки, послеродовая деформация шейки в виде сращения передней губы шейки матки с передней стенкой влагалища, постоянные, обильные выделения из половых путей. Половой жизнью не живет в течении 4 лет.


О-ик 1970 (-) профосмотр.


З-ая 1967(-) профосмотр


М-ая 1952 (-) профосмотр


В-ич 1982(+) Беспокоят нарушения менструального цикла, боли в низу живота, выделения из половыхх путей. В 1998г подозревали трихомониаз, но данный диагноз подтвержден не был, специфическое лечение не проводилось.


Г-ко 1968 (+) Нарушение менструального цикла по типу гиперменорреи с момента у становления менструального цикла..



Больные предъявляли следующие жалобы:




Кондиломы


Зуд половых органов


Бесплодие 1,2


Боли в области молочных желез


Сочетание двух и более жалоб



1


4


2


6


15


Всем обратившимся на прием было проведено следующее клиническое и лабораторное обследвание:


- Осмотр молочных желез


- Осмотр наружных половых органов


Все больные вне зависимости от выявленной патологии были обследованы на наличие трихомнадной инфекции.


Обследование проводилось согласно двум стандартам:

  1. - Взятие анализа выделений, и забор цитологии из цервикального канала и поверхности шейки матки во время осмотрас последующим исследованием в клинической лаборатории городского родильного дома №3 и цитологической лаборатории ГОЦ.
  1. - забор материала на наличие хронической трихомонадной инвазии на стандартной среде Добелла – Лейдлоу с последующим культивировнием и исследованием в живой капле через 48 и 96 часов.

    2. В связи с тем, что при работе со средой Добелла – Лейдлоу нами были выявлены факторы оказывающие влияние на результат обследования , при данном исследовании были установлены четкие правила забора и транспортировки полученного материала:

  2. Забор материала производился обязательно в первый день после окончания mensis.Поэтому обследование больных несколько затянулось. Больные были предупреждены о проводимом исследовании и необходимости исключения открытых половых контактах и смен полового партнера до проведения бактериального скрининга.
  3. В пробирку со стандартной средой, производимой Sanofi Diagnostiсs Pasteur 56675, добавляется 0.1 мл стандартного раствора Рингера с крахмалом, выпускаемых той же фирмой. Применять помутневший, в результате хранения, бульон, не рекомендуется.
  4. Забор материала производится ложкой фолькмана путем соскоба эпителия из цервикального канала, соскоба эпителия из поверхности влагалищной части шейки матки и стенки влагалища. После каждого скребка ложка Фолькмана промывается в жидкостии, находящейся на дне пробирки со средой. После забора материала пробирка плотно закрывается и до помещения в термостат находится в температурных условиях 36С.

В результате клинического обследования было установлено:






ТИП 2 цитологии


Дисплазия эпителия шейки матки


Эндоцервицит


Ov.Naboti


Сочетание 2-х и более патологий



19


1


12


16


24


По данным клинического обследования обращает внимание наличие эндоцервицита у 12 больных , а тип 2 цитологии у 19 из 27, что составляет 44.4% и 70.3%.


По данным микроскопии выделений 2 степень чистоты выявлена у 23 больных. Специфическая инфекция не выявлена ни в одном случае, но:


- вагинальный кандидоз - 4 больных


- бактериальный вагиноз 11 больных


- наличие лейкоцитов более 35 в одном из полей зрения - 19 больных.


Данные бактериологического исследования:



ВСЕГО


Посев на модифицированную среду Джонсона – Трасселя


Посев на стандартную среду Добелла – Лейдлоу


Совпадение результатов обследования двумя методиками



27


0


9


0


Таким образом атипические формы трихомонадной инфекции были диагностированы у 9 больных из 27 обследованных женщин при обследовании на стандартной среде Добелла – Лейдлоу, что составило 33.3% и не были выявлены при обычном бактериальном скрининге.


Нам представляются интересными следующие результаты:

  1. У 3х больных из 4 переболевших трихомониазом и прошедших лечение или обследование на данную инфекцию в прошлом при исследовании были выявлены трихомонады.
  2. Из 12 больных с наличием эндоцервицита и ТИП 2 цитологии трихомонады обнаружены у 6, что составляет 50%
  3. У 5 больных из 7 неоднократно проходивших лечения по поводу рецидивирующих кандидоза, бактериального вагиноза или вагинального кандидоза при отсутствии трихомонадной инфекции диагностирован хронический трихомониаз.
  4. У 3 из 5 женщин предъявляющих жалобы на нарушение менструального цикла диагностированы трихомонады У 2х из этих больных гипоэстрогенный менструальный цикл.
  5. Рекомендованный промежуток культивирования трихомонад-96часов.Однако, по опыту исследований, проводимых нами срок культивирования может быть продлен еще на 48-72 часа и в случае не обнаружения трихомонад в живой капле еще до 96 часов.
  6. Нами в отдельных случаях обнаруживались трихомонады после культивирования на протяжении 190 часов.

Проведенная нами работа по обследованию женщин различных возрастных групп, с различной гинекологической патологией и без видимой гинекологической патологии показала:

  1. наличие хронического трихомониаза у 9 из 27 ( 33.3%) обратившихся в женскую консультацию и у 8 из 16 (50%) гинекологических больных.
  2. Наличие хронического трихомониаза у больных с рецидивирующими инфекциями.
  3. Высокая частота трихомонадной инфекции у женщин с эндоцервицитом и ТИП 2 цитологией.
  4. Несоответствие стандартного и проводимого нами скрининга.

ВЫВОДЫ:


Истинная распространенность трихомонадной инфекции может быть выяснена только при условии применения современных лабораторных методов диагностики направленных на культивирование протиста, проведенных на большой популяции, как больных ,так и практически здоровых женщин.


Несоответствие диагностических критериев и стандарта обследования на наличие атипических форм трихомонадой инвазии приводит к возможно неадекватной терапии инфекций урогенитального тракта, возникновением рецидивов этих инфекций и резистентностью их к проводимой специфической терапии.


Изучение и совершенствование методик диагностики и лечения хронического трихомониаза а также формирования возможных цепей патогенеза при хронической или атипической трихомонадной инфекции требует координации усилий различных специалистов.


WWW.TRICHOMONADA.NAROD.RU


Киев. 2001г.


15.11.2002

Смотрите также:
Может ли косметика подарить молодость?,   Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей,   Проблема пищевых токсикоинфекций в работе врача общей практики,   Аллергический ринит,   Диагностика и скорая помощь при некоторых отравлениях детей
Интересные факты:
Репродуктология - наука о здоровье потомства
  Этой публикацией мы начинаем цикл статей о воздействии окружающей среды на женский организм. Наука, изучающая влияние внешних факторов на способность воспроизводства, называется экологической репродуктологией. Предмет ее исследования – организм человека и особенно репродуктивная система. Такие факторы окружающей среды, как загрязнение атмосферного воздуха, воды, почвы, городской шум, социал
Вездесущий вирус гепатита
Число инфекций, в отношении которых доказана способность передаваться при половых кон­тактах, давно перешагнуло за 20. Но среди них самым малоизвестным и, пожалуй, одним из самых распространенных является вирусный гепатит В: последний хотя и не поражает поло­вые органы, намного опережает по своей распространенности традиционную гонорею или сифилис.
Лечение гипертонической болезни доброкачественного течения
Анастасия Александровна Некрасова Докт. мед. наук, Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ
Фитотерапия при простудных заболеваниях
Е.И.Мингинович Кандидат медицинских наук, врач-фитотерапевт Центр традиционной фито- и гирудотерапии под руководством Е.И.Мингинович (095) 137-11-02
Компьютерная томография в диагностике повреждений стопы и голеностопного сустава
Н. К. Витько, кандидат медицинских наук, А. Б. Багиров, доктор медицинских наук, профессор, Ю. В. Буковская, С. В. Зинин
Medical Portal © 2007-2017
Trichomonada urogenitalis (s.trichomonada vaginalis). Скрининг одного дня
Препараты. Исследования. Заболевания. Медицина от А до Я.