Главная >> Медицинские статьи >> Флебология

Компрессионное лечение хронической венозной недостаточности

Компрессионнаятерапия в комплексном лечении хронической венозной недостаточностизанимает ключевое место. Она показана при любой степени венознойнедостаточности, независимо от её причины. Единственнымпротивопоказанием к эластической компрессии являются хроническиеоблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.
Основноенаправление этого способа лечения - создание эластического каркаса дляповерхностных вен и лимфатических сосудов. направленное на укреплениеих клапанного аппарата и обеспечение адекватного венозного возвратакрови к сердцу. Данный вид лечения можно отнести к разрядупатогенетических, так как он позволяет воздействовать на основноепатологическое звено хронической венозной недостаточности -несостоятельность клапанов магистральных и перфорантных вен.
Эластическое бинтование -выполняется утром до подъема пациента с постели. Перед бинтованиемрекомендуется приподнять на 10-15 минут пораженную конечность иликонечности под углом 45 градусов, после чего наложить бинт такимобразом. чтобы первые его витки начинались от пальцев стопы, каждыйпоследующий тур перекрывал предыдущий на 2/3 . Пятка и окололодыжечныеямки должный быть закрыты эластическим бинтом по типу "гамачка", принеобходимости допускается использование марлевых или поролоновыхваликов для дополнительной компрессии околододыжечных ямок с цельюпредупреждения отека. Во время бинтования необходимо избегатьчрезмерного натяжения бинта. необходимо помнить, что свои эластические функции бинт выполняет в вертикальном положении больного. когда усиливается приток крови в пораженной конечности.
Критериеми правильного бинтования являются: отсутствие после снятия бинта перетяжек кожи; прочная фиксация бинта на конечности; отсутствие окололодыжечного отека и неприятных ощущений во время ношения бинта.
Чтокасается марки эластических бинтов, то наш многолетний опыт позволяетотдать предпочтение прибалтийским изделиям "LAUME" и отечественнымобразцам, производимым Смоленской или Клинской ткацкими фабриками.Указанные бинты изготавливаются в основном из натурального хлопка,длительное время сохраняют свои компрессионные свойства и не утрачиваютих после стирки и стерилизации. Характер плетения не препятствует доступу воздуха и благотворно сказывается на условиях заживления послеоперационных ран.
В последние годы на российском рынке появились в ассортименте эластические колготы (чулки, гольфы). Их косметические, эстетические и эластические свойства имеютследующие преимущества перед эластическими бинтами: физиологическоераспределение давления не зависит от навыков пациента или врача, апрограммируется при машинной вязке изделия; не требуется врачебногоучастия; нет необходимости моделировать цилиндрический профильконечности, так как её анатомические особенности учитываются приизготовлении компрессионного изделия; соответствует эстетическимтребованиям; создает благоприятные условия для водного и температурногобаланса кожи конечности; возможен выбор оптимального давления всоответсвтвии с компрессионным классом изделия. Подбор данных изделий осуществляется соответсвено индивидуальным размерам конечности.
Медицинский компрессионный трикотаж разделяют на профилактический и лечебный.
Профилактическиекомпрессионные изделия создают давление на уровне лодыжек до 18мм.рт.ст. с последующим его уменьшением в проксимальном напрвлении.Такого усилия для достижения лечебного эффекта недостаточно, поэтому восновном эти изделия применяют для предупреждения развития варикознойболезни в группах риска (беременность, малоподвижный образ жизни,работа в положении стоя или сидя, резкие колебания массы тела, пригормональной контрацепции)
Лечебные колготы (гольфы или чулки) классифицируют в зависимости от степени компрессии на уровне лодыжек:
I- класс; слабая степень компрессии ( 18-25 мм.рт.ст.)- применяются в начальных стадиях варикозной болезни, при развитии явлений флебопатии во время беременности;
II- класс; средняя степень компрессии ( 25-35 мм.рт.ст.)- применяются при выраженных проявлениях варикозной болезни;
III- класс; сильная тспень компрессии ( 36-55 мм.рт.ст.)- предназаначены для лечения посттромбофлебитической болезни и лимфовенозной недостаточности;
IV- класс; очень сильная степень компрессии ( свыше 56 мм.рт.ст.)- применяется при тяжелых формах лимфо-венозной недостаточности и при остром венозном тромбозе.
17.04.2007