|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Лабораторная диагностика
Сравнение различных сочетаний серологических маркёров вирусных гепатитовМ.н.с. Романов В.В., к.м.н. Петренко Т.И.
Диагностика гепатитов, передающихся парентеральным путём, у больных с активным туберкулёзом представляется весьма трудной задачей, от решения которой зависит тактика лечения и подбор спецефической и сопрорвождающей терапии. Сегодня появлилась возможнность судить о наличии вирусов гепатита по многим очень специфичным параметрам. Это делает диагноз очень точным, но усложняет работу лаборатории, врачей клиницистов – интерпретирующих полученные данные. Данная работа направлена на разработку алгоритма лабораторной диагностики сывороточных гепатитов, который с одной стороны должен максимально полно выявлять все возможные формы заболевания, а с другой – уменьшить количество выполняемых параметров.
Для диагностики гепатитов В и С в настоящее время используется определение австралийского антигена (HBsAg,) на наличие вирусного гепатита В (HBV- инфекции), и определение суммарных антител к вирусу гепатита С (ВГС) - aHCV сумм. Назовём условно эту программу диагностики – схема 1. Также используется двухэтапная схема выявления гепатитов В и С рекомендованная центром «СПИД» (схема 2). Мы разработали трёхэтапный алгоритм обследования больных с труднодиагностируемыми формами сывороточных гепатитов больных с иммунодепрессией. Цель алгоритма – максимально выявить маркёры вирусной инфекции, поставить полный лабораторно-морфолгический диагноз. На 1 этапе подобран комплекс маркеров, максимально охватывающий все возможные варианты течения вирусного гепатита, на 2 этапе – подобран комплекс серологических и биохимических маркёров, уточняющих диагноз (период заболевания), на третьем этапе после биопсии выставляется гистоморфологический диагноз. Маркёрами 1 этапа являются: HBsAg – маркёр как острого, так и хронического гепатита, aHBc IgG – маркёр свидетельствующий о перенесённом гепатите В, aHBc IgM – маркёр активной репликации вируса, aHCV IgG – маркёр ВГС – инфекции, aHCV IgM – маркёр активной ВГС инфекции (схема 3). Нашей задачей было сравнить все три скрининговые схемы обследования на гепатиты.
В нашем институте в экспериментальном отделе, функционально-морфологической группы было проведенно исследование 97 больным с туберкулёзом (группа НИИТ) и 100 больным, находившимся на госпитализации в МСЧ 168 по поводу различных заболеваний (группа МСЧ 168). Всем больным были определены маркёры гепатита В (HBsAg, aHBcIgG, aHBcIgM, aHBsAg, aHBeIgG, HBeAg), маркёры гепатита С (aHCVIgG, aHCVIgM, aHCVcore, aHCV NS3, aHCV NS4, aHCV NS5), маркёры гепатита D (aHDVIgG). Полученные данные приведены в таблице 1.
Охват всех форм гепатитов В, С схемой 1 с определением 2-х маркёров (HBsAg и aHCV сумм.) и схемой 2 с определением трёх маркёров (HBsAg, aHBc IgM, aHCV сумм.) составил 80% в группе НИИТ (32 чел) и 77,27% в группе МСЧ 168 (34 чел). Процентное соотношение выявленных маркёров гепатитов В и С и сочетания В+С совпадало в обеих группах. Наличие маркёров гепатита В по этим двум схемам было выявлено у 9,28% (9 чел) в группе НИИТ, и у 12% (12 чел) в группе МСЧ 168. Наличие маркёров ВГС инфекции было выявлено у 14,43% (14 чел) в группе НИИТ и у 19% (19 чел.) в группе МСЧ 168. Сочетание маркёров гепатитов В и С было выявлено у 9,28% (9 чел.) в группе НИИТ и у 3% (3 чел) в группе МСЧ 168 .
Охват всех форм гепатитов В, С схемой 3 составил 92,5% (37 чел) в группе НИИТ, и 97,7% (43 чел) в группе МСЧ 168. Наличие маркёров гепатита В по нашей схеме установлено в 14,43% (14 чел) в группе НИИТ, и в 21% (21 чел) в группе МСЧ 168. Наличие маркёров ВГС – инфекции было выявлено в 11,34% (11 чел) в группе НИИТ, и в 17% (17 чел) в группе МСЧ 168. Сочетание маркёров гепатитов В и С было выявлено в 12,37% (12 чел) в группе НИИТ и в 5 % (5чел) в группе МСЧ 168. У больных из группы НИИТ у 6 человек был выявлены антитела к вирусу гепатита С класса IgM, что расценивалось как факт репликации вируса и позволило внести коррекции в терапию противотуберкулёзными препаратами и назначить гепатопротекторы.
Выводы: - 1. Охват всех форм гепатитов по предложенной схеме на 12,5% в группе больных с туберкулёзом и на 20,46% в группе больных без туберкулёза был выше, чем у использующихся сегодня схем.
-
2. В группе больных с туберкулёзом сочетание маркёров гепатита В и С выше более чем в 2 раза (12,5% против 5%). Принятыми сегодня схемами, сочетание маркёров гепатитов В и С выявляется у больных с туберкулёзом недостаточно. -
3. Предложенный спектр маркёров 1 этапа дал возможность вовремя скорректировать терапию больным с активной формой гепатита С.
Таблица 1. Результаты обследования и сравнение выявляемости гепатитов по.схемам 1, 2, 3 (С 1, С 2, С 3).
ННИИТ
Диагностическое отделение
МСЧ 168
Всего (чел)
С 1
С 2
С3
Всего (чел)
С 1
С 2
С3
17 (17,53%)
9 (9,28%)
9 (9,28%)
14 (14,43%)
22 (22%)
12 (12%)
12 (12%)
21 (21%)
Наличие маркёров гепатита С
(aHCV IgG, aHCV IgM, aHCV core, NS3, NS4, NS5)
11 (11,34%)
14 (14,43%
14 (14,43%
11 (11,34%)
17 (17%)
19 (19%)
19 (19%)
17 (17%)
Наличие маркёров гепатитов В+С
12 (12,37%)
9 (9,28%)
9 (9,28%)
12 (12%)
5 (5%)
3 (3%)
3 (3%)
5 (5%)
Наличие маркёров гепатита В+Д
0
0
Имеют маркёры гепатитов
40 (41%)
32* (80%)
32* (80%)
37* (92,5%)
44 (44%)
34* (77,3%)
34* (77,3%)
43* (97,7%)
Не имеют маркёры гепатитов В,С,Д
57 (59,76%)
56 (56%)
Всего обследовано
97
100
* за 100% принималась всё количество человек имеющих какие либо маркёры гепатита (для группы НИИТ 40 чел., для группы МСЧ 168 – 44 чел)
22.01.2006
|
|
Смотрите также:
Мужские симптомы. Общие проявления, Неотложная помощь при диабетическом кетоацидозе у детей и подростков, Правила поведения после переноса эмбрионов, Поллиноз, Злокачественная гипертензия
Интересные факты:
Пиелонефрит и беременность
К.м.н. Л.А. Сафронова Пиелонефрит - самое частое заболевание почек у беременных. Это инфекционное поражение встречается в 6-10% случаев. Возникновению пиелонефрита (ПН) способствуют гормональные изменения, свойственные беременности, сдавление мочеточников растущей маткой, наличие очагов инфекции в организме (ангина, кариозные зубы, фурункулез и др.). Под влиянием прогестерона, продуцир
| Применение мультивитаминов для восполнения дефицита витаминов группы В
Н.А. Коровина Проф. Российская медакадемия последипломного образования МЗ РФ По принятой в России номенклатуре к витаминам группы В относят: тиамин (В1), рибофлавин (В2), пиридоксин (В6), кобаламин (В12), ниацин (РР), фолиевую кислоту, пантотеновую кислоту и биотин. Витамины этой группы выполняют в организме функцию коферментов или простетических групп ферментов и в этом качестве уча
| Трихомониаз
Где и как лечиться? Этот вопрос рано или поздно встает перед каждым из нас. Напоминать о том, в какой ситуации находятся сегодня городские больницы, лишь сотрясать воздух. Большинство наших сограждан являются людьми здравомыслящими и понимают, что качественная медицинская помощь стоит тех или иных денег. В рекламных проспектах, печатных изданиях, на телевидении — словом везде, где есть место
| Кларитромицин в лечении инфекционных обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Профессор Е.И. Шмелев, Ю.Л. Куницина ЦНИИ туберкулеза РАМН, Москва Инфекции нижних дыхательных путей занимают лидирующее положение среди всех известных причин нетрудоспособности больных ХОБЛ. Известно, что антибиотикотерапия – ключевой элемент терапии инфекционных заболеваний респираторной системы. При этом к антибиотику предъявляются следующие требования:
| Какие болезни относятся к заболеваниям, передающимся половым путем?
В настоящее время насчитывается более 20 заболеваний, передаваемых половым путем. Условно их можно разделить на три группы:
|
|
|
|
