|
 |
Медицинская энциклопедия |
Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Организация здравоохранения
'Необоснованные' госпитализации скорой помощиГоршков Денис Фельдшер СМП, 42 п/с Noli nocere
В условиях скорой помощи часто сталкиваешься с отсутствием некоторых медикаментов, необходимых для купирования того или иного острого состояния. Необоснованные, по мнению врачей приемных отделений городских больниц, госпитализации, чреватые, также необоснованным, изменением отношения ко всей службе СМП со стороны приемного, также являются повседневным явлением. Но врачи приемных отделений не задумываются, в насколько ограниченных условиях работают сотрудники СМП. Тут и гора правил, предписаний и рекомендаций... И постоянный контроль... И прочая, и прочая, и прочая...
Ситуация для примера: повод к вызову - плохо с сердцем, общественное место*. По прибытии: жалобы - боль в грудной клетке, трудно дышать. Анамнез - со слов заболел 2 дня назад, когда на фоне полного здоровья, после длительного пребывания на холоде, появилась колющая боль в левой половине грудной клетки спереди. Аллерго- и эпиданамнез без особенностей. Объективно: состояние удовлетворительное, кожный покров и выдимые слизистые обычной окраски. Сыпи и пролежней нет. Миндалины и лимфатические узлы не увеличены. ЧД - 18/мин, ритмичное. Аускультативно: дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧСС = Ps = 92/мин, ритмичные, ясные. Пульс полный, ритмичный. АД = 140/90, привычное АД = 130/90, максимальное АД = 140/90. Язык чистый, влажный. Живот правильной овоидной формы, симметричен, принимает участие в акте дыхания всеми отделами, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме. Симптом поколачивания отрицательный. Неврологический осмотр: сознание ясное, ориентирован в месте, времени, пространстве и собственной личности. OD=OS, зрачки обычные, реакция на свет живая. Менингеальных и очаговых неврологических симптомов, а так же патологических рефлексов нет. Status localis: обращает на себя внимание резкое усиление болей при пальпации грудной клетки слева... Думаю любой медик сможет вынести предположительный диагноз. Конечно, МРНА не является показанием к госпитализации... Но только не из общественного места. В этом случает сотрудник СМП обязан госпитализировать больного с любым диагнозом. Т.к. данный случай - не вымысел, то стоит полностью, в подробностях, его пересказать.
Фельдшер, обслуживающий данный вызов совершенно справедливо, думаю все согласятся, поставил диагноз "Межреберная невралгия" и госпитализировал больного в N-ю больницу, после чего вынужден был оправдываться перед сотрудниками приемного, за то, что привез "такую фигню"... А куда деваться то? Правила то для СМП не мы сами придумываем... И никуда от них не деться... В итоге, после долгих препинаний, больной таки благополучно получил свою, стоит подчеркнуть, ЗАКОННУЮ койку в стационаре...
Конечно, это можно посчитать "обращением сотрудников скорой помощи к врачам приемных отделений". И, скорее всего, так оно и есть. Не нужно спускать "скорой" её ошибки. Достаточно просто относиться к сотрудникам СМП, будь то врач или фельдшер, объективно...
24.10.2003
|
|
Смотрите также: Болевой синдром у больных фибромиалгией, Замедляющие пульс антагонисты кальция - роль в современной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, Лечение острого и хронического фарингита, Хирургические методы в лечении язвенной болезни, Распознавание и лечение предраковых состояний кожи Интересные факты:
Общие и прикладные вопросы лечебного питания в психиатрии Михаил. Эдуардович Григорьев К.м.н., врач-психиатр. Консультативно-диагностический центр при Московской областной психиатрической больнице № 23 (г. Наро-Фоминск)
| Особенности маркировки оправ, содержащих драгоценные металлы В этой статье нам бы хотелось обратить внимание на некоторые, может быть, не всем известные, особенности маркировки оправ, содержащих драгоценные металлы.
| Признаки патологии кишечника ОСОБЕННОСТИ БОЛЕЙ Боли при заболеваниях кишечника обусловлены, главным образом, нарушениями двигательной функции - спастическими сокращениями отдельных участков, растяжением кишечника газами. Определенное значение имеют также перипроцессы - образование спаек.
| Влияние комбинированной терапии проспидином и метотрексатом на рентге-нологическое прогрессирование, функциональный статус и качество жизни больных ревматоидным О.В. Симонова, Б.Ф. Немцов, Н.Н. Политова. Кировская государственная медицинская академия. г. Киров. Россия.
| Авитаминоз: пять заблуждений о витаминах История развития витаминов «в таблетках» не насчитывает и века: первые таблетированые препараты, содержащие витамины и витаминные комплексы, появились в продаже в начале 40-х годов. Казалось бы, жили люди до этого без витаминов, все было хорошо, и слова авитаминоз не знали. Да, авитаминоз как термин не существовал, но была известна болезнь, называемая цингой. Во время цинги выпадали зубы, кровото
|
|
|
|