|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Организация здравоохранения
'Необоснованные' госпитализации скорой помощиГоршков Денис
Фельдшер СМП, 42 п/с
Noli nocere
В условиях скорой помощи часто сталкиваешься с отсутствием некоторых медикаментов, необходимых для купирования того или иного острого состояния. Необоснованные, по мнению врачей приемных отделений городских больниц, госпитализации, чреватые, также необоснованным, изменением отношения ко всей службе СМП со стороны приемного, также являются повседневным явлением. Но врачи приемных отделений не задумываются, в насколько ограниченных условиях работают сотрудники СМП. Тут и гора правил, предписаний и рекомендаций... И постоянный контроль... И прочая, и прочая, и прочая...
Ситуация для примера: повод к вызову - плохо с сердцем, общественное место*. По прибытии: жалобы - боль в грудной клетке, трудно дышать. Анамнез - со слов заболел 2 дня назад, когда на фоне полного здоровья, после длительного пребывания на холоде, появилась колющая боль в левой половине грудной клетки спереди. Аллерго- и эпиданамнез без особенностей. Объективно: состояние удовлетворительное, кожный покров и выдимые слизистые обычной окраски. Сыпи и пролежней нет. Миндалины и лимфатические узлы не увеличены. ЧД - 18/мин, ритмичное. Аускультативно: дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧСС = Ps = 92/мин, ритмичные, ясные. Пульс полный, ритмичный. АД = 140/90, привычное АД = 130/90, максимальное АД = 140/90. Язык чистый, влажный. Живот правильной овоидной формы, симметричен, принимает участие в акте дыхания всеми отделами, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме. Симптом поколачивания отрицательный. Неврологический осмотр: сознание ясное, ориентирован в месте, времени, пространстве и собственной личности. OD=OS, зрачки обычные, реакция на свет живая. Менингеальных и очаговых неврологических симптомов, а так же патологических рефлексов нет. Status localis: обращает на себя внимание резкое усиление болей при пальпации грудной клетки слева... Думаю любой медик сможет вынести предположительный диагноз. Конечно, МРНА не является показанием к госпитализации... Но только не из общественного места. В этом случает сотрудник СМП обязан госпитализировать больного с любым диагнозом. Т.к. данный случай - не вымысел, то стоит полностью, в подробностях, его пересказать.
Фельдшер, обслуживающий данный вызов совершенно справедливо, думаю все согласятся, поставил диагноз "Межреберная невралгия" и госпитализировал больного в N-ю больницу, после чего вынужден был оправдываться перед сотрудниками приемного, за то, что привез "такую фигню"... А куда деваться то? Правила то для СМП не мы сами придумываем... И никуда от них не деться... В итоге, после долгих препинаний, больной таки благополучно получил свою, стоит подчеркнуть, ЗАКОННУЮ койку в стационаре...
Конечно, это можно посчитать "обращением сотрудников скорой помощи к врачам приемных отделений". И, скорее всего, так оно и есть. Не нужно спускать "скорой" её ошибки. Достаточно просто относиться к сотрудникам СМП, будь то врач или фельдшер, объективно...
24.10.2003
|
|
Смотрите также:
Печеночная энцефалопатия: патофизиологические основы терапии, Выбор пола ребенка до зачатия, Оздоровительный бег, Стволовые клетки в лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, Устав для сустава
Интересные факты:
О том, как правильно измерить артериальное давление
Повышение артериального давления является основным признаком гипертонической болезни. Людям со склонностью к гипертонии, а также всем пожилым людям, необходим постоянный контроль за состоянием здоровья. Пэтому необходимо уметь самостоятельно измерять артериальное давление. Вот основные правила, которые следует соблюдать при измерении артериального давления:
| Амбулаторный уродинамический мониторинг при лечении расстройств мочеиспускания у детей
В.В.Данилов "Центр паталогии мочеиспускания", Владивосток Проблема расстройств мочеиспускания у детей не теряет своей актуальности и сегодня привлекает внимание уролога в не меньшей степени, чем три десятилетия назад. Наиболее часто встречаемая в практике клиническая картина нейрогенной дисфункции мочевого пузыря гиперрефлекторного типа определяется симптомами, сост
| Нарушение нормального состава кишечного биоценоза и методы его коррекции
П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко Микрофлора пищеварительного тракта представляет собой сложную экологическую систему, ведущая роль которой состоит в защите организма от колонизации условно–патогенной и патогенной микрофлорой. Кишечная микрофлора подразделяется на облигатную (синонимы: главная, резидентная, индигенная, аутохтонная), факультативную (сапрофитная и условно–патоге
| Рекомендации в период обострения при боли в спине
Когда случается приступ боли в спине необходимо своевременно (как можно раньше) обратиться к врачу. Если нет возможности обратиться за помощью к специалисту, прибегните к следующим мероприятиям, которые облегчат боль.
| Кровь на анализ
Прежде чем сдать кровь на анализ, необходимо усвоить ряд правил, без соблюдения которых невозможен
|
|
|
|
