|
|
Медицинская энциклопедия |
Медицинский справочник |
|
|
|
|
Главная >> Лекарства >> Лекарственные средства на букву Н
Но-шпалгинЛекарственные формы таблетки
Производители Хиноин(Венгрия)
ФармГруппа Спазмоанальгетики
Международное непатентованное наименование Но-шпалгин
Состав Активное вещество: парацетамол, дротаверина гидрохлорид, кодеина фосфат (в форме гемигидрата).
Фармакологическое действие Спазмоанальгетик.Парацетамол оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан преимущественно со способностью ингибировать синтез простагландинов в ЦНС и в меньшей степени - с влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.Дротаверин - производное изохинолина, оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем угнетения фермента фосфодиэстеразы IV. При этом увеличивается концентрация ц-АМФ, инактивирующего фермент миозинкиназу, что приводит к расслаблению гладких мышц. Кроме того, дротаверин обладает слабым ингибирующим действием на кальмодулин-зависимые кальциевые каналы; действует на гладкие мышцы сосудов, ЖКТ, билиарной системы и урогенитального тракта. Эффективность действия дротаверина зависит от содержания фосфодиэстеразы IV, в разных тканях оно различно.Кодеин - противокашлевое средство центрального действия, алкалоид опия фенантренового ряда. Обладает собственным анальгезирующим действием и потенцирует действие парацетамола.Парацетамол и кодеин не влияют на фармакокинетику друг друга. При повторном приеме препарата их фармакокинетика также не изменяется.
Показания к применению Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различной этиологии.
Противопоказания - почечная недостаточность в стадии декомпенсации; - печеночная недостаточность в стадии декомпенсации; - сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; - AV блокада II и III степени; - дыхательная недостаточность; - бронхиальная астма; - хронический алкоголизм; - наркомания; - состояние после черепно-мозговой травмы; - повышенное внутричерепное давление; - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз; - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; - одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены; - одновременный прием других парацетамол-содержащих препаратов; - беременность; - лактация (грудное вскармливание); - детский возраст до 6 лет; - повышенная чувствительность к компонентам препарата.Препарат Но-шпалгин противопоказан к применению при беременности.При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочное действие Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость.Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, приливы.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор; редко (при приеме в высоких дозах и длительном применении) - токсическое повреждение печени.Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения.Аллергические реакции: кожная сыпь; очень редко - бронхоспазм, отек слизистой оболочки полости носа.При приеме препарата в очень высоких дозах возможен летальный исход (необратимый некроз тканей).При применении препарата по показаниям в рекомендованных дозах побочные эффекты встречаются редко.
Взаимодействие При одновременном применении Но-шпалгина с леводопой дротаверин снижает ее действие, что может привести к усилению тремора и мышечной ригидности.При одновременном применении Но-шпалгина с индукторами микросомальных ферментов печени (салициламид, барбитураты, противоэпилептические препараты, трициклические антидепрессанты, этанол, рифампицин) отмечается повышение токсичности парацетамола.При совместном применении парацетамол (входящий в состав Но-шпалгина) удлиняет T1/2 хлорамфеникола и повышает его токсичность.При одновременном применении Но-шпалгина с доксорубицином отмечается риск развития гепатотоксического эффекта (за счет парацетамола, входящего в состав препарата).Парацетамол при одновременном применении снижает эффективность урикозурических средств.Метоклопрамид и домперидон усиливают абсорбцию парацетамола, входящего в состав Но-шпалгина, а колестирамин ее уменьшает.При одновременном применении Но-шпалгина со снотворными и анксиолитическими препаратами, а также с анальгетиками усиливается угнетающее действие на ЦНС кодеина, входящего в состав препарата (применение Но-шпалгина в сочетании с данными препаратами не рекомендуется).
Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, нарушение кровообращения и угнетение дыхания - основные симптомы передозировки кодеина. Состояние больного, принявшего чрезмерно высокую дозу парацетамола, может быть удовлетворительным в течение первых 3 дней, и только после этого появляются признаки повреждения печени: бледность кожных покровов, тошнота, рвота, повышенное потоотделение (ранние симптомы). Клинические и лабораторные симптомы гепатотоксического эффекта начинают проявляться в течение 48-72 ч после приема препарата в чрезмерно высоких дозах.Лечение: промывание желудка, применение солевых слабительных, при необходимости - ИВЛ, возможно введение налоксона. Антидотами парацетамола являются N-ацетилцистеин или метионин, проявляющие гепатопротекторное действие.
Особые указания С осторожностью назначают препарат пациентам с конституциональной гипербилирубинемией (синдромом Жильбера) и пациентам пожилого возраста.При длительном применении Но-шпалгина повышается риск развития кровотечений за счет парацетамола, входящего в состав препарата.При необходимости возможно применение Но-шпалгина у пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты длительного действия. Пациентам, принимающим препарат Но-шпалгин, следует воздерживаться от употребления алкоголя.Контроль лабораторных показателейПри применении препарата в высоких дозах или при длительном приеме Но-шпалгина необходим контроль картины периферической крови, оценка уровня креатинина и функционального состояния печени.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.
Литература Справочник "Видаль" 2005 г.
|
|
Смотрите также: Натрия бикарбонат, Нолвадекс, Наш выбор - сироп тройного действия, Нитрест, Не болей Интересные факты:
Крем 'Тридерм' в комплексном лечении пустулезного псориаза И. В. Хамаганова Кандидат медицинских наук, РГМУ, Москва Значительная распространенность, недостаточная эффективность существующих методов лечения обусловили необходимость дальнейшей разработки способов терапии псориаза [5]. Большие трудности возникают при выборе методов лечения пустулезной формы заболевания [1, 3]. В наружной терапии часто используются глюкокортикостероидные, антиба
| Астма и малыш "С детства я болею бронхиальной астмой. Приходилось лечиться игормональными препаратами. Сейчас мне 25 лет, я замужем. Очень хочетсяребенка, но боюсь рожать. Как моя болезнь повлияет на здоровье будущегомалыша и не ухудшится ли мое состояние во время беременности?Елена П., Екатеринбург".
| VENTA увлажнитель-очиститель воздуха. VENTA-увлажнитель и очиститель воздух для офисов и квартир, промывает воздух, не нуждается в сменных фильтрах.
| Сюрпризы... Вам это надо? Знатокам это известно, знайте и вы - в дни новогодних празднеств резко вырастает количество звонков операторам телефонов 01, 02, 03 и т.д. Людям, погрузившимся в веселье и потому потерявшим привычную осторожность, рассудительность, сдержанность, срочно требуется помощь, иначе - беда, горе-горькое, а то и трагедия... Что же обычно предшествует таким звонкам?
| Клинический пример комбинированной терапии больной гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемии А.В. Сусеков, А.О. Елисеев, Л.А. Котова, П.П. Малышев, З.А. Алигешеева, М.Ю. Зубарева, В.В. Кухарчук, М.Ю. Щербакова*
|
|
|
|