|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Реаниматология и анестезиология
ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении (протокол лечения)ПРИЗНАКИ (NB: низкое АД – поздний признак шока) : - Мягкие
- Средние
- Замедление капиллярного кровотока
- Выраженные
- Слабый периферический пульс
- Низкое значение АД
- Подавление сознания
ПРИЧИНЫ - Гиповолемия (наиболее частая причина у детей)
- Кардиогенная
ЛЕЧЕНИЕ - Кислород
- Контроль состояния шейных вен и размеров печени
A. ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ НАБУХШИЕ И ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА - Кардиогенный шок:
- Исключить тампонаду и компрессионный пневмоторакс (очень слабые сердечные тона и слабый верхушечный толчок)
- Информировать отделение интенсивной терапии
- Диуретик (фуросемид в дозе 1мг/кг в/в)
- Инотропные агенты (проконсультироваться с консультантом отделения интенсивной терапии перед началом)
- Катетеризация центральной вены
- Измерение центрального венозного давления
B. КОЛЛАПС ШЕЙНЫХ ВЕН И ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА - Гиповолемический шок:
- Кристаллоидный раствор для увеличения объема (например Рингера лактат, Плазмалит) 20 мл/кг БЫСТРО как только возможно (используя шприц and 3-х ходовой кран)
- Оценить полученный результат. Если признаки шока сохраняются, а шейные вены остаются в состоянии коллапса и печень не увеличена: (Плазмалит, раствор Рингера) 10 мл/кг БЫСТРО
- Если состояние шока сохраняется:
Перевод в отделение интенсивной терапии, инотропные препараты etc
C. В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ИЛИ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК - Раствор для увеличения объема (Плазмалит, раствор Рингера) 5 мл/кг быстро. Затем осмотр шейных вен, печени и определение признаков шока.
МОНИТОРИРОВАНИЕ - Оксиметрия пульса, если это возможно.
- Контроль объемов вводимой и выделенной жидкости.
ИССЛЕДОВАНИЯ - Газовый состав крови
- Электролиты
- FBC
ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП
Если венозный катетер не может быть установлен немедленно, то внутрикостная инфузия – безопасная и легкая альтернатива у детей:
Используя вращательные движения, вводите 18X1.5 or 20X1.5 люмбальную пункционную иглу (показывается желтая или розовая капля)
ИНТУБАЦИЯ И ВЕНТИЛЯЦИЯ ЕСЛИ: - Устойчиво снижен уровень сознания
- pCO2 > 5kPa (37,5 мм рт. ст.)
- pH остается <7,25
Статья опубликована на сайте: http://www.medolina.ru/
24.10.2006
|
|
Смотрите также:
Гомеопатия, Современные подходы к терапии ВИЧ-инфекции, Выглядишь на миллион!, Результаты использования системы дентальной имплантации «Конмет» в клинике челюстно-лицевой хирургии ДонГМУ, Абдоминальная боль: дифференциальная диагностика, возможные лечебные подходы
Интересные факты:
Нимесулид - начало эпохи селективных ингибиторов ЦОГ-2
К.м.н. Д.В. Горячев, профессор Р.М. Балабанова ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
| Аэрозольная терапия в лечении бронхиальной астмы у детей
С. В. Зайцева, А. В. Лаврентьев, О. В. Зайцева РГМУ, ДКБ № 38, Москва Aэрозольтерапия — один из древнейших методов лечения: народная медицина широко использовала аэрозоли в виде паров разнообразных бальзамических веществ и ароматических растений, а также дыма при сжигании твердых веществ (так называемого окуривания) для лечения органов дыхания. Основы научно-практического использования аэр
| Основные моменты тактики лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ЯГДК)
Змушко Михаил Николаевич Хирург, 2 категория, ординатор 1 хо ТМО г. Калинковичи, Беларусь.
| Болезнь Альцгеймера: патогенез, клиника, лечение
Чл.-корр. РАМН, профессор Н.Н. Яхно, к.м.н. И.С. Преображенская ММА имени И.М. Сеченова
| Опыт применения Лазолвана® у детей с хроническими заболеваниями легких
Д.м.н. И.К. Волков Отделение пульмонологии НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, Москва
|
|
|
|
