|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Реаниматология и анестезиология
ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении (протокол лечения)ПРИЗНАКИ (NB: низкое АД – поздний признак шока) : - Мягкие
- Средние
- Замедление капиллярного кровотока
- Выраженные
- Слабый периферический пульс
- Низкое значение АД
- Подавление сознания
ПРИЧИНЫ - Гиповолемия (наиболее частая причина у детей)
- Кардиогенная
ЛЕЧЕНИЕ - Кислород
- Контроль состояния шейных вен и размеров печени
A. ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ НАБУХШИЕ И ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА - Кардиогенный шок:
- Исключить тампонаду и компрессионный пневмоторакс (очень слабые сердечные тона и слабый верхушечный толчок)
- Информировать отделение интенсивной терапии
- Диуретик (фуросемид в дозе 1мг/кг в/в)
- Инотропные агенты (проконсультироваться с консультантом отделения интенсивной терапии перед началом)
- Катетеризация центральной вены
- Измерение центрального венозного давления
B. КОЛЛАПС ШЕЙНЫХ ВЕН И ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА - Гиповолемический шок:
- Кристаллоидный раствор для увеличения объема (например Рингера лактат, Плазмалит) 20 мл/кг БЫСТРО как только возможно (используя шприц and 3-х ходовой кран)
- Оценить полученный результат. Если признаки шока сохраняются, а шейные вены остаются в состоянии коллапса и печень не увеличена: (Плазмалит, раствор Рингера) 10 мл/кг БЫСТРО
- Если состояние шока сохраняется:
Перевод в отделение интенсивной терапии, инотропные препараты etc
C. В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ИЛИ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК - Раствор для увеличения объема (Плазмалит, раствор Рингера) 5 мл/кг быстро. Затем осмотр шейных вен, печени и определение признаков шока.
МОНИТОРИРОВАНИЕ - Оксиметрия пульса, если это возможно.
- Контроль объемов вводимой и выделенной жидкости.
ИССЛЕДОВАНИЯ - Газовый состав крови
- Электролиты
- FBC
ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП
Если венозный катетер не может быть установлен немедленно, то внутрикостная инфузия – безопасная и легкая альтернатива у детей:
Используя вращательные движения, вводите 18X1.5 or 20X1.5 люмбальную пункционную иглу (показывается желтая или розовая капля)
ИНТУБАЦИЯ И ВЕНТИЛЯЦИЯ ЕСЛИ: - Устойчиво снижен уровень сознания
- pCO2 > 5kPa (37,5 мм рт. ст.)
- pH остается <7,25
Статья опубликована на сайте: http://www.medolina.ru/
24.10.2006
|
|
Смотрите также:
Факторы, влияющие на назначения лекарственных препаратов врачами, Если у вас гипертония?, Прямая осанка, Эмфизема легких, Психиатрические аспекты сахарного диабета
Интересные факты:
Дискинезии желчного пузыря и желчевыделительных путей, холециститы
Заболевания желчевыводящих путей являются второй по распространенности гастроэнтерологической патологией у детей после заболеваний гастродуоденальной зоны. В педиатрической практике в большинстве случаев используется группировка заболеваний билиарной системы предложенная М.Я. Студеникиным в модификации отечественного детского гастроэнтеролога проф.Ю.В.Белоусова несколько измененная и дополненная
| Задняя гиалоидная мембрана: анатомо-физиологические особенности, роль в развитии витреоретинальной пролиферации
Л.М. Балашова, Н.С. Борзун, М.Н. Ажугим Российский государственный медицинский университет
| Ранняя детская смертность, неполноценность, конституция
В 1919 году руководитель центра императрицы Аугюсты-Виктории, государственного учреждения по борьбе с младенческой смертностью в Германии Leo Langstein поднял дискуссионный вопрос - является ли смертность в раннем детском возрасте, как это утверждали расовые гигиенисты, - отбором в дарвиновском смысле. В случае положительного ответа защита детей и младенцев занимается “сохранением балласта на здо
| Мамам на заметку
Дам несколько советов в связи с письмами молодых мам, в которых речь идёт о здоровье малышей. Вот письмо, в котором говорится:
| Устранение запоров методом "кишечного лаважа"
Запор (констипация) - наиболее частая патология среди расстройств функции желудочно-кишечного тракта. Хотя более 50% населения развитых стран страдает запорами, не все люди однозначно оценивают свое состояние и редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая справляться с ней самостоятельно.
|
|
|
|
