|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Дерматология
Обзор современных методов лечения угревой сыпиОбыкновенные угри (acne vulgaris) представляют собой достаточно распространенную медицинскую проблему в практике работы дерматологов, косметологов, а также врачей других специальностей. Обзору современных методов лечения угревой сыпи посвящена статья Д-ра G.Webster из Медицинского Колледжа им. Джефферсона (Филадельфия, США), опубликованная в Британском медицинском журнале (British Medical Journal).
При лечении точечных угрей (комедонов) наиболее часто назначают топические ретиноиды (третиноин, изотретиноин, адапален или тазаротен), азелаиновую или салициловую кислоты 1 раз в сутки местно на пораженную область. Папуло-пустулезные формы акне обычно поддаются лечению, включающему агрессивную местную терапию - применение топических форм препаратов дважды в день на область поражения. Чаще всего назначается комбинация антибактериального препарата (эритромицина или клиндамицина) с комедонолитическими агентами (бензоил пероксидом), которая по эффективности превосходит монотерапию антибиотиком (например, клиндамицином) в лекарственной форме для местного применения. Крем, содержащий 20% азелаиновую кислоту, может рассматриваться в качестве альтернативы, и не уступает по эффективности местной терапии макролидными антибиотиками.
В последние годы в медицинской литературе появилось достаточно много сообщений об антибиотикорезистентных штаммах Propionibacterium acnes, чаще всего устойчивость возникает к эритромицину и клиндамицину в виде лекарственных форм для местного применения. По мнению Д-ра Webster, монотерапия этими препаратами бесполезна, однако они могут быть эффективны в комбинации с бензоил пероксидом. Альтернативные методы лечения включают назначение антибиотиков или изотретиноина перорально.
По мнению автора статьи, пероральное назначение антибиотиков показано при лечении форм угревой сыпи, резистентных к местной терапии, а также при наличии шаровидных угрей и выраженного рубцевания. Ранее препаратом выбора был эритромицин, однако распространение резистентности к нему у P.acnes существенно снизило эффективность этого антибиотика. В связи с этим более предпочтительным считается назначение перорально доксициклина или миноциклина, однако и их применение должно быть строго ограничено только теми случаями заболевания, при которых неэффективно использование других препаратов. В тех случаях, когда антибиотики группы тетрациклинов противопоказаны, альтернативными препаратами могут быть триметоприм/сульфаметоксазол или ципрофлоксацин. В своей статье Д-р Webster неоднократно подчеркивает, что следует стремиться к минимизации применения антибиотиков при лечении угревой сыпи, так как неизвестно, насколько быстро будет развиваться и распространяться резистентность у P.acnes при длительном назначении антибактериальных препаратов. Пероральное назначение антибиотиков следует обязательно сочетать с использованием местных комедонолитических средств, кроме того, применение топических ретиноидов или бензоил пероксида позволяет добиться длительного сохранения эффекта после проведенного курса антибактериальной терапии.
При резистентных к терапии формах акне у женщин необходимо провести дополнительное обследование, включающее определение общего и свободного тестостерона и дегидроэпиандростерона плазмы. При повышенном уровне этих гормонов лечение угревой сыпи должно включать меры, направленные на подавление продукции андрогенов, например, назначение низких доз пероральных кортикостероидов, оральных контрацептивов, ципротерона или спиронолактона.
Изотретиноин показан при тяжелых нодулярных формах акне, но также используется в случаях заболевания, резистентных к пероральной антибактериальной терапии. Автор подчеркивает, что при лечении изотретиноином необходимо постоянно контролировать состояние пациентов для выявления возможных нежелательных лекарственных реакций этого препарата.
При лечении акне у беременных женщин безопасным считается использование бензоил пероксида, а также эритромицина, как местно, так и перорально. При применении топических форм третиноина во время беременности также не описано возникновения врожденных аномалий развития.
Webster G.F. Acne vulgaris. British Medical Journal 325: 475-487, 31 August 2002.
17.11.2002
|
|
Смотрите также:
Книга кодов очищения кармы, Опыт организации работы врача общей практики (семейного врача) с частичным фондодержанием, Индивидуальное лечение неосложненной артериальной гипертонии при наличии сочетанной патологии, Пробиотики вместо антибиотиков, Гармония, красота и здоровье для женщин старше 40
Интересные факты:
Лечение остеохондроза в домашних условиях (чаи, растирки, мази)
Снотворные и седативные средства, содержащие травы (успокоительные чаи): Зачем нужны седативные чаи?
| Органические фотохромные линзы
Фотохромные линзы в просторечии нередко называют хамелеонами, указывая на их способность изменять светопропускание в зависимости от количества и состава падающего на них ультрафиолетового излучения. Эти универсальные линзы удачно сочетают в себе две основные функции очковых линз: коррекцию зрения и защиту от избыточного солнечного излучения. За последние десятилетия ведущими производителями очков
| Медицинский эффект спелеоклиматотерапии
Загрязнение окружающей среды стало негативным символом нашего времени. Человечество, побеждая ряд страшных заболеваний, приобретает новые, о которых наши предки не знали: бронхиальная астма, хронический бронхит, поллинозы, аллергический дерматит, нейродермит, вегетососудистые дисфункции, синдром хронической усталости. По данным ВОЗ число больных ежегодно увеличивается на 600 000 - 1000 000 челове
| Еще раз о пассивном курении
В результате пассивного курения, говорится в докладе Калифорнийского агентства по охране окружающей среды, ежегодно умирают от рака легких 3 тыс. человек, от болезней сердца - до 62 тыс. 2,7 тыс. детей по этой же причине погибают в результате так называемого синдрома внезапной младенческой смерти. Значительно повышается опасность заболеть не только раком легких, но и некоторыми другими видами это
| Реперфузионная терапия при остром инфаркте миокарда
Ричард Ланге, Дейвид Хиллис Медицинский центр Юго-Запада США при Университете Техаса, г. Даллас, США
|
|
|
|
