|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Геморрагический синдром у новорожденныхПрофессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина
Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета
Геморрагический синдром у новорожденных (Р 51, 52, 53, 54) может быть осложнением неонатальных заболеваний (кровоточивость у больных детей) и проявлением первичных геморрагических диатезов (кровоточивость у здоровых детей). Кровоточивость вызывается поражением сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звеньев системы гемостаза. Для сосудисто-тромбоцитарного типа кровоточивости характерно появление экхимозов и петехий, носовых, желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений. Для коагуляционного типа кровоточивости характерны гематомы мягких тканей (подкожные, межмышечные), длительные кровотечения из послеоперационных разрезов, желудочно-кишечные и черепные кровотечения.
Дифференциальный диагноз проводится на основании анамнеза, клинического обследования и трех лабораторных тестов:
1. число тромбоцитов
2. протромбиновое время
3. парциальное тромбопластиновое время
Интенсивное наблюдение
Контроль за степенью кровопотери - АД, ЧСС, ЧД, Нb, Ht.
Дифференциальный диагноз геморрагических расстройств у новорожденных
Лабораторные исследования Возможные диагнозы
Тромбоциты
Протромбиновое время
Парциальное тромбопластиновое время
Больные новорожденные
¯
двс
¯
N
N
Потребление тромбоцитов – инфекции, некротизирующий энтероколит, тромбоз почечных вен.
N
Болезни печени, гепаринизация
N
N
N
Нарушения сосудистой стенки (глубокая недоношенность, тяжелая гипоксия, ацидоз, гиперосмолярность), медикаментозная тромбоцитопатия.
Здоровые новорожденные
¯
N
N
Иммунная тромбоцитопения, тромбоз, гипоплазия костного мозга, лейкоз.
N
Геморрагическая болезнь новорожденного (витамин К – дефицитная).
N
N
Врожденный дефицит факторов свертывания (гемофилия)
N
N
N
Кровоточивость из за локальных факторов (травма, анатомические аномалии), тромбоцитопатии, дефицит XIII фактора, разрыв аномального сосуда (язва, гемангиома), заглоченная материнская кровь
Неотложная помощь
1. Викасол 1 мл/кг в/м вводится однократно всем новорожденным при геморрагическом синдроме (если не вводился профилактически). При геморрагической болезни новорожденных можно ввести №3.
2. Принципы лечения геморрагического синдрома у новорожденных
Причины Лечение
Коагулопатии: Первичная Гр БН
Викасол + СЗП
Вторичная Гр БН
То же
Наследственный дефицит факторов свертывания крови (VII, VIII, II, IX, XI)
СЗП, при дефиците VIII фактора – криопреципитат (0,5 дозы)
Наследственный дефицит XIII фактора СЗП
Тромбоцитопении, тромбоцитопатии Изоиммуная ТП
Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, в тяжелых случаях ЗПК
Трансиммуная ТП
Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, преднизолон, в тяжелых случаях ЗПК
Тромбоцитопатии
(чаще лекарственные)
Отмена соответствующих препаратов
TAR- синдром
Тромбоконцентрат
Синдром Казабаха-Меррита
Тромбоконцентрат, хирургическое лечение гемангиомы, при анемии эритромасса
Синдром Вискотта - Олдрича
Пентаглобин, дицинон
Геморрагический синдром смешанного генеза: ДВС
Лечение основного заболевания, СЗП, гепарин
3. Повторное проведение гемотрансфузий только при продолжающемся кровотечении под контролем гемостазиограммы.
Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
21.09.2005
|
|
Смотрите также:
Использование психодинамического best-теста и психопунктуры в традиционной медицине, Способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины, Молоко. Часть 2, Кого красят шрамы?, Ревматические болезни в практике семейного врача
Интересные факты:
Ототоксичность лекарственных средств
Профессор Н.П. Константинова ММА имени И.М. Сеченова К сожалению, несмотря на многочисленные научные публикации, обсуждения на научно-практических конференциях, токсическое влияние лекарственных препаратов на орган слуха и развитие тугоухости до настоящего времени остается трудной проблемой оториноларингологии. Среди так называемых ототоксических медикаментов первое место зан
| Профилактика и терапия респираторных инфекций при проведении курса специфической иммунотерапии
Г. И. Дрынов, О. К. Иванюшина, Ф. Н. Дьякова Проблема лечения атопии в разработке программы аллергических заболеваний остается одной из самых актуальных. Новые направления в разработке эффективных фармакологических препаратов, несомненно, помогают решать эти проблемы. Но в значительной степени действие лекарственных средств носит симптоматический характер. Именно отсутствие стойкого эфф
| Лечение артериальной гипертонии у больных с заболеваниями почек
К.м.н. Г.Н. Соболева РКНПК МЗ РФ, Москва Артериальная гипертония (АГ) может быть как причиной, так и следствием почечных заболеваний, в прогрессировании которых она играет ключевую роль [1]. Среди причин хронической почечной недостаточности (ХПН) АГ по частоте встречаемости занимает второе место после сахарного диабета. О социальной и экономической важности проблемы ХПН говор
| Как «погасить» боль в желудке
Как совладать с весенним обострением язвы, гастрита и других заболеваний пищеварительной системы? Как разобраться, какие продукты противопоказаны именно вам? Лечить гастрит можно не только таблетками.
| Организация раннего выявления, лечения и профилактики пороков осанки и сколиозов в условиях городского врачебно-физкультурного диспансера
Г. Е. Егоров, Г. П. БелохвостоваКафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа. г. Новокузнецк.
|
|
|
|
