Главная >> Медицинские статьи >> Урология

Ночной энурез

Число детей с заболеваниями мочеполовой системы растет. О том, чтодолжны знать родители об одном из них, рассказывает доктор медицинскихнаук, главный детский уролог Минздрава России Ирина ВалерьевнаКазанская.

Для многих врачей все более острой проблемой становится детский ночнойэнурез. Этот диагноз ставится в основном детям старше пяти лет, которыемочатся в постель ночью более трех раз в неделю.
Замечено, что в большинстве случаев заболевание бывает наследственным ичаще всего передается по отцовской линии. Причиной возникновения недугамогут быть и повышенная возбудимость ребенка, и внутриутробныеотклонения; тяжелый токсикоз во время беременности матери, угрозавыкидыша или родовая травма. Энурезом страдают и дети, у которых послеродов была выявлена энцефалопатия - нарушение функции головного мозга.Кроме того, причиной ночных неприятностей могут быть патология мочевогопузыря и нарушения вегетативной нервной системы. В половине случаев всеформы заболевания сочетаются. Но одна из них все-таки может бытьосновной.

Родители должны знать, что мочевой пузырь имеет возрастную емкость. Кчетырем годам он должен полностью сформироваться. И если этого непроисходит, то у ребенка днем возникают частые позывы на маленькоеколичество мочи. Это означает, что у него маленький объем мочевогопузыря, что также может явиться одной из причин ночного недержания.Случается, что после мочеиспускания минут через десять ребенок опятьпросится в туалет. Иногда ему сложно удержать мочу и днем. Все этоявляется признаками нейрогенного мочевого пузыря. То есть причинойэнуреза может быть нарушение функции так называемого детрузора - мышцымочевого пузыря, недостаточное его кровоснабжение. Об этом
свидетельствует и подтекание мочи при смехе, кашле или другомкаком-нибудь эмоциональном или физическом напряжении.
Зачастую такие отклонения бывают у детей, которые очень возбудимы,склонны к шумным играм, подвижны, раздражительны, капризны. Некоторыедевочки, страдающие энурезом, часто плачут во время просмотра фильмов,переживают из-за неприятностей в школе. Эти дети нуждаются вкомплексном лечении с участием специалиста вегетолога.
Если мочевой пузырь реагирует на маленькое количество мочи, это говорито том, что он напряжен, а стенка его утолщена. В нормальном состояниион расслаблен и реагирует только в случае полного наполнения.Встречается и другая, более тяжелая нейрогенная патология - днем ребенокмочится редко, а ночью у него энурез. Это значит, что у него нормальныйобъем мочевого пузыря, но снижен позыв к мочеиспусканию. Такое бывает,в частности, у детей, которых день и ночь до трех лет держали впамперсах, не приучая к пользованию горшком.
Энурез часто сочетается с каломазанием. Оно связано с патологией толстойкишки. А родители считают, что ребенок плохо вытирает попу. Ругают его,наказывают, заставляют стирать трусики. А ведь при этом виде энуреза попоказаниям может быть дана даже инвалидность.
Лечить энурез нужно долго и методично. И начинать это надо не вдесятилетнем возрасте, а гораздо раньше. К сожалению, родителям даже отврачей приходится слышать, мол, не волнуйтесь, все у него пройдет. Насамом деле, энурез без лечения не проходит. Особенно это касаетсямальчиков. Они стараются скрыть свой недуг, и их призывают в армию.Порой это оборачивается для них трагедией.
В первую очередь нужно обратиться за консультацией к детскому урологу.После тщательного обследования у специалистов ребенку строгоиндивидуально подбирается терапия.Могут назначаться физиопроцедуры,иглоукалывание, различные препараты. Ряд препаратов улучшаеткровоснабжение мочевого пузыря.

Во время лечения энуреза постарайтесь, чтобы ваш ребенок находился дома.Обеспечьте ему строгий режим дня и следите за стулом - он должен бытьежедневным. В случае его отсутствия сделайте клизму. Не будите егоночью. И не пользуйтесь "бабушкиными" советами типа "попить травку".При энурезе травы применять нельзя, они только усиливают его. С раннегодетства формируйте у детей рефлекс на мочеиспускание, сажая их вовремяна горшок.

Глафира СВЕТЛОВА
24.03.2007