|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Оценка выраженности спаечного процесса брюшной полости методом семантического дифференциалаЛипатов В.А. (E-mail [email protected])
КГМУ, г. Курск, Россия, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Спаечный процесс брюшной полости является сложным патофизиологическим явлением, объективная оценка интенсивности которого затруднена.Целью нашего исследования явилась разработка и апробация в эксперименте метода объективно оценки выраженности спаечного процесса.
До настоящего времени нет четких критериев, характеризующих выраженность соеденительнотканных сращений брюшной полости. Так для характеристики их распространенности Д.Н. Балаценко (1957) делит их на: 1) ограниченные или одиночные; 2)множественные или распространенные; 3) сплошные или тотальные. Данное деление является весьма условным. Решение проблемы становится возможным, если рассматривать выраженность спаечного процесса как численную характеристику. Для разработки методики целесообразно использовать принципы и методы морфометрии и статистического анализа.
По данным литературы, нами выяснено какие виды спаек, типы их распространения, наличие деформации внутренних органов сращениями, являются значимыми в оценке степени данной патологии. На основании литературного обзора разработана иерархическая структура оценки спайкообразования.
Далее производилось анкетирование специалистов (врачей-хирургов) с целью выяснения значимости того или иного фактора. Для этого экспертам было предложено выстроить в логической последовательности, согласно возрастанию значимости в формировании спаечного процесса, три группы факторов. Анкеты обрабатывались с учетом коэффициента компетентности экспертов, при расчете которых принимались во внимание стаж работы хирургом, квалификационная категория и ученая степень. Для обработки анкет применялись методы ранжирования и факторного анализа. Вычислялись коэффициенты значимости распространенности спаечного процесса, деформации органов брюшной полости, коэффициенты значимости отдельных видов спаек. Математико-статистическая обработка результатов анкетирования показала, что между мнениями экспертов существует неслучайная согласованность (коэффициент конкордации=0,763).
На основе результатов вычислений были определены коэффициенты весомости для различных показателей внутрибрюшных сращений. Комплексная оценка выраженности спаечного процесса получается из сложения оценок всех единичных качеств в каждом конкретном случае, причем сумма коэффициентов весомости свойств одного уровня равна единице.
На следующем этапе моделировалась спаечная болезнь методом высушивания брюшины на открытом воздухе операционной в течение 30 минут. Данные аутопсии заносились в анкеты. Каждый показатель оценивался по пятибалльной системе. В дальнейшем определялись численные значения, отражающие выраженность спаечного процесса, равные сумме произведений показателей выраженности спаечного процесса в баллах на соответствующий коэффициент значимости.
Знание численного коэффициента значимости позволяет в дальнейших исследованиях выявить статистически достоверные различия при изучении средств профилактики спаечной болезни.
Предлагаемый метод апробирован на моделях спаечной болезни. Трем сериям крыс (по 10 животных в каждой) производилось моделирование спаечной болезни брюшной полости. Под эфирным наркозом производилась лапаротомия и травмирование брюшины различными способами (скарификация, химический ожог, высушивание). Лапаратомная рана ушивалась наглухо. Через 14 суток животное выводилось из опыта путем передозировки эфирного наркоза. Оценивалась выраженность спаечного процесса изложенным выше методом.
Полученные в ходе исследований данные свидетельствуют о том, что метод оценки выраженности спаечного процесса брюшной полости позволяет объективизировать результаты исследований спаечной болезни и может быть использован в экспериментальной хирургии.
10.05.2007
|
|
Смотрите также:
Новые данные иммунных реакций при туберкулезе, О календаре профилактических прививок, Рецепты для Золушки, Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии, Ингибиторы кининовой системы в коррекции ранних микроциркуляторных нарушений и предотвращении реперфузионных повреждений остроишемизированного миокарда
Интересные факты:
Результаты хирургического лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с применением набора титановых минипластин
Д.мед.н., проф. И.Н. Матрос-Таранец, к.мед.н. Д.К. Калиновский, А.И. Альавамлех, М.Ю. Павленко Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького
| Планирование заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой: от принятия решения - к выбору препарата
Профессор Н.М. Подзолкова, О.Л. Глазкова РМАПО Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является признанным, эффективным и широко применяемым методом лечения климактерических расстройств и профилактики последствий эстрогенного дефицита. Однако несмотря на сорокалетнюю историю использования и огромное количество исследований в проблеме ЗГТ остается много спорного и нерешенног
| Антимикробная терапия хламидийных и трихомонадных уретритов у мужчин
С.В. Попов, чл.-корр. РАМН, профессор Е.Б. Мазо РГМУ Введение На Международном симпозиуме, состоявшемся в Монако в 1954 году, был принят термин «негонококковые уретриты», обозначивший обширную группу различных по этиологии и патогенезу воспалений мочеиспускательного канала, кроме вызванных гонококками. В большинстве случаев негонококковые уретриты (НГУ) относят к и
| Современные возможности клинического применения альфа-липоевой кислоты у больных хроническими заболеваниями печени
Светлана Дмитриевна Подымова Докт. мед. наук, заслуженный деятель науки РФ, проф. кафедры пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова
| Осторожно! Листерии!
Когда-то бывшее редким заболевание получило огромный резонанс в течение последних месяцев, особенно после последней массовой вспышки в декабре в результате контаминирования листериями огромной партии сосисок в штате Мичиган.
|
|
|
|
