|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Оценка выраженности спаечного процесса брюшной полости методом семантического дифференциалаЛипатов В.А. (E-mail [email protected])
КГМУ, г. Курск, Россия, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Спаечный процесс брюшной полости является сложным патофизиологическим явлением, объективная оценка интенсивности которого затруднена.Целью нашего исследования явилась разработка и апробация в эксперименте метода объективно оценки выраженности спаечного процесса.
До настоящего времени нет четких критериев, характеризующих выраженность соеденительнотканных сращений брюшной полости. Так для характеристики их распространенности Д.Н. Балаценко (1957) делит их на: 1) ограниченные или одиночные; 2)множественные или распространенные; 3) сплошные или тотальные. Данное деление является весьма условным. Решение проблемы становится возможным, если рассматривать выраженность спаечного процесса как численную характеристику. Для разработки методики целесообразно использовать принципы и методы морфометрии и статистического анализа.
По данным литературы, нами выяснено какие виды спаек, типы их распространения, наличие деформации внутренних органов сращениями, являются значимыми в оценке степени данной патологии. На основании литературного обзора разработана иерархическая структура оценки спайкообразования.
Далее производилось анкетирование специалистов (врачей-хирургов) с целью выяснения значимости того или иного фактора. Для этого экспертам было предложено выстроить в логической последовательности, согласно возрастанию значимости в формировании спаечного процесса, три группы факторов. Анкеты обрабатывались с учетом коэффициента компетентности экспертов, при расчете которых принимались во внимание стаж работы хирургом, квалификационная категория и ученая степень. Для обработки анкет применялись методы ранжирования и факторного анализа. Вычислялись коэффициенты значимости распространенности спаечного процесса, деформации органов брюшной полости, коэффициенты значимости отдельных видов спаек. Математико-статистическая обработка результатов анкетирования показала, что между мнениями экспертов существует неслучайная согласованность (коэффициент конкордации=0,763).
На основе результатов вычислений были определены коэффициенты весомости для различных показателей внутрибрюшных сращений. Комплексная оценка выраженности спаечного процесса получается из сложения оценок всех единичных качеств в каждом конкретном случае, причем сумма коэффициентов весомости свойств одного уровня равна единице.
На следующем этапе моделировалась спаечная болезнь методом высушивания брюшины на открытом воздухе операционной в течение 30 минут. Данные аутопсии заносились в анкеты. Каждый показатель оценивался по пятибалльной системе. В дальнейшем определялись численные значения, отражающие выраженность спаечного процесса, равные сумме произведений показателей выраженности спаечного процесса в баллах на соответствующий коэффициент значимости.
Знание численного коэффициента значимости позволяет в дальнейших исследованиях выявить статистически достоверные различия при изучении средств профилактики спаечной болезни.
Предлагаемый метод апробирован на моделях спаечной болезни. Трем сериям крыс (по 10 животных в каждой) производилось моделирование спаечной болезни брюшной полости. Под эфирным наркозом производилась лапаротомия и травмирование брюшины различными способами (скарификация, химический ожог, высушивание). Лапаратомная рана ушивалась наглухо. Через 14 суток животное выводилось из опыта путем передозировки эфирного наркоза. Оценивалась выраженность спаечного процесса изложенным выше методом.
Полученные в ходе исследований данные свидетельствуют о том, что метод оценки выраженности спаечного процесса брюшной полости позволяет объективизировать результаты исследований спаечной болезни и может быть использован в экспериментальной хирургии.
10.05.2007
|
|
Смотрите также:
Нашли еду, мешающую женщинам забеременеть, Патология позвоночника при гипермобильности суставов, Правильное питание осенью, Системная энзимотерапия - новое направление в медицине, Расшифровка иммунограммы - лейкоцитоз и лейкопения
Интересные факты:
Взгляд на веки
Немалую пользу векам принесет легкий самостоятельный массаж, направленный на активизацию жидкостного обмена организма клеток. При мануальной стимуляции обрабатывается область глазницы, а все задействованные точки находятся на основании кости. При этом нажатия производятся подушечками большого и указательного пальцев попарно, а пары единовременно захватываемых точек – 1–2; 3–4; 5–6; 7–8 (рис.).
| Цвет и психология
Ирина Фоменко Многоцветье мира окружает нас с рожденья. Мы воспринимаем цвет как неотъемлемую часть бытия и редко задумываемся о том, как он влияет на восприятие нами тех или иных вещей и явлений. Тем не менее, влияние цвета на нашу жизнь переоценить трудно. Вспомните, как поднимается настроение, когда в пасмурный день солнышко, вдруг, появившись из-за тучи, окрашивает всё вокруг нежно-
| Классификация в хирургии. Принципы построения
Алла Еропкина, Алла Курочкина, Евгений Тимин Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН Стандарты диагностики и лечения базируются на наличии достаточно хорошо разработанных и общепринятых в той или иной мере стандартных классификаций: диагнозов (нозологических форм); медицинских процедур или методов медицинского воздействия; осложнений заболеваний, медицинских процедур и воздействи
| Реакция – стресс!
Стресс – универсальная физиологическая реакция на любое сильное воздействие с элементами защиты и повреждения, приводящая к включению защитных способностей организма. Впервые стресс описал в 1936 г. канадский физиолог Ганс Селье как общий адаптационный синдром.
| Лечение гипертонической болезни доброкачественного течения
Анастасия Александровна Некрасова Докт. мед. наук, Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ
|
|
|
|
