|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Акушерство, беременность и роды
Инфекция после аборта - Смерть после аборта составляет треть всей материнской смертности.
- Смерть после самопроизвольного аборта связана с инфекционными причинами в 48% случаев, после “криминального” аборта - в 65% случаев.
Симптомы: - Лихорадка
- Озноб
- Недомогание
- Боль в животе
- Кровянистые выделения из влагалища
- Возможно отхождение частей плацентарной ткани
- Возможно возбуждение и дезориентация, как проявления сепсиса.
Диагностика - Бимануальное исследование: болезненность матки, открытый шеечный канал, симптом крепитации при наличии газовой гангрены матки.
- Общий анализ крови и мочи.
- Забор материала из шейки матки на культуральное исследование и окраска его по Граму.
- Рентгенография таза, живота и грудной клетки: инородные тела, газ под диафрагмой при перфорации матки.
- Оценить возможность наличия свободного гемоглобина в крови и моче (Clostridia perfringens).
- Дважды провести забор крови на гемокультуру и определить группу крови.
- УЗИ: остатки плодного яйца в матке, инородные тела, газ.
Лечение - Введение крови и плазмозаменителей.
- Безотлагательное хирургическое удаление инфицированных тканей: кюретаж матки, вакуум-аспирация.
- Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия: клиндамицин с гентамицином в виде первичной терапии. При наличии признаков септического шока необходимо добавить пенициллин или его производные.
Полезный совет: при инфицированных абортах II триместра, когда одномоментное удаление плода затруднительно, под контролем диуреза применяется в/в введение окситоцина, который для уменьшения опасности водной интоксикации вводится не на 5% глюкозе, а в растворе электролита.
Рекомендуемый режим: 50 ЕД окситоцина в 500 мл физраствора вводится в течение 3 часов с последующим часовым перерывом. Введение повторяется до рождения плода, каждый раз увеличивая дозу окситоцина на 50 ЕД. максимальная доза-300 ЕД.
Необходимо отметить: - введение во влагалище свечей с простагландином Е2 или мизопростолом при наличии сепсиса нежелательно, т.к. ПГ вызывают повышение температуры тела.
- возможно в/м введение 15-метил-производного ПГ F2& (карбопрост трометамин) по 250 мкг каждые 2-3 часа до выкидыша.
- в крайнем случае, допустимо использовать метрейринтер в виде большого катетера Фолея (баллон 50 мл).
Показания к лапаротомии с последующим удалением матки: - Неэффективность проводимого лечения.
- Перфорация матки и подозрение на травму кишечника.
- ТОА, абсцесс малого таза, признаки газовой гангрены (клостридиальный некротический миометрит).
Помните: - одно только выделение клостридий из сред малого таза не означает наличия угрожающей жизни инфекции и не является показанием к лапаротомии.
- у пациентов с предполагаемой клостридиальной инфекцией необходимо немедленно начать лечение пенициллином в высоких дозах.
Источник: http://rusmg.ru
14.10.2003
|
|
Смотрите также:
О патогенетических механизмах реперфузионных повреждений в острейшей стадии инфаркта миокарда и способах их предотвращения, Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией, Ятрогенные осложнения лапароскопической холецистэктомии, Заболевания простаты: разумный подход, Аллергические конъюнктивиты
Интересные факты:
Отравления хронического характера
В сегодняшней жизни, такой динамичной, урбанизированной и промышленно развитой, нас окружает множество вредных, а иногда и просто ядовитых веществ. Сегодня уже никого не удивишь новостью, что работа очередного завода приводит к выбросам в атмосферу, почвы или водоем невероятно токсичных отходов. Для изготовления трубопроводов, которые сегодня находятся во множестве домов, использовался свинец. А
| Комбинированная эндохирургическая и медикаментозная терапия эндометриоза
Баскаков П.Н., Литвинов В.В., Хомуленко И.А., Лившиц И.В. Клиническое объединение “Центр охраны материнства и детства”, Симферополь, Украина
| Вопросы метрологического обеспечения и сертификации в области производства изделий медицинского назначения, стерилизуемых радиационным способом
В.В. Генералова, А.А. Громов, А.П. Жанжора, В.П. Ярына, *Г.М. Миняйлик ФГУП "ВНИИ физико-технических и радиотехнических измерений", п. Менделеево.
| Некрасивая привычка
Некрасивая привычка! Курение и красота, вещи абсолютно несовместимые! Курить к тому же не модно, на дворе не шестидесятые! Большинство знаменитых и сильных мира сего тоже побросали вредные привычки (Мадонна, Кэйт Мосс, Дженнифер Анистон, Робин Уильямс, Кристин Тарлингтон, Паоло Коэльо) - занимаются йогой, джогиннгом (бегом трусцой), не пьют ничего крепче минеральной воды без газа, стали
| Полипы толстой кишки
К полипам толстой кишки приковано внимание колопроктологов всего мира, поскольку рак кишечника в подавляющем большинстве случаев развивается из доброкачественного полипа.
|
|
|
|
