|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Организация здравоохранения
'Необоснованные' госпитализации скорой помощиГоршков Денис
Фельдшер СМП, 42 п/с
Noli nocere
В условиях скорой помощи часто сталкиваешься с отсутствием некоторых медикаментов, необходимых для купирования того или иного острого состояния. Необоснованные, по мнению врачей приемных отделений городских больниц, госпитализации, чреватые, также необоснованным, изменением отношения ко всей службе СМП со стороны приемного, также являются повседневным явлением. Но врачи приемных отделений не задумываются, в насколько ограниченных условиях работают сотрудники СМП. Тут и гора правил, предписаний и рекомендаций... И постоянный контроль... И прочая, и прочая, и прочая...
Ситуация для примера: повод к вызову - плохо с сердцем, общественное место*. По прибытии: жалобы - боль в грудной клетке, трудно дышать. Анамнез - со слов заболел 2 дня назад, когда на фоне полного здоровья, после длительного пребывания на холоде, появилась колющая боль в левой половине грудной клетки спереди. Аллерго- и эпиданамнез без особенностей. Объективно: состояние удовлетворительное, кожный покров и выдимые слизистые обычной окраски. Сыпи и пролежней нет. Миндалины и лимфатические узлы не увеличены. ЧД - 18/мин, ритмичное. Аускультативно: дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧСС = Ps = 92/мин, ритмичные, ясные. Пульс полный, ритмичный. АД = 140/90, привычное АД = 130/90, максимальное АД = 140/90. Язык чистый, влажный. Живот правильной овоидной формы, симметричен, принимает участие в акте дыхания всеми отделами, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме. Симптом поколачивания отрицательный. Неврологический осмотр: сознание ясное, ориентирован в месте, времени, пространстве и собственной личности. OD=OS, зрачки обычные, реакция на свет живая. Менингеальных и очаговых неврологических симптомов, а так же патологических рефлексов нет. Status localis: обращает на себя внимание резкое усиление болей при пальпации грудной клетки слева... Думаю любой медик сможет вынести предположительный диагноз. Конечно, МРНА не является показанием к госпитализации... Но только не из общественного места. В этом случает сотрудник СМП обязан госпитализировать больного с любым диагнозом. Т.к. данный случай - не вымысел, то стоит полностью, в подробностях, его пересказать.
Фельдшер, обслуживающий данный вызов совершенно справедливо, думаю все согласятся, поставил диагноз "Межреберная невралгия" и госпитализировал больного в N-ю больницу, после чего вынужден был оправдываться перед сотрудниками приемного, за то, что привез "такую фигню"... А куда деваться то? Правила то для СМП не мы сами придумываем... И никуда от них не деться... В итоге, после долгих препинаний, больной таки благополучно получил свою, стоит подчеркнуть, ЗАКОННУЮ койку в стационаре...
Конечно, это можно посчитать "обращением сотрудников скорой помощи к врачам приемных отделений". И, скорее всего, так оно и есть. Не нужно спускать "скорой" её ошибки. Достаточно просто относиться к сотрудникам СМП, будь то врач или фельдшер, объективно...
24.10.2003
|
|
Смотрите также:
К вопросу о патогенезе сердечной недостаточности у пациентов с фибрилляцией предсердий, Головокружение: особенности диагностики и лечения, Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза, Применение пищеварительных ферментов в гастроэнтерологической практике, Кератит
Интересные факты:
Как не заболеть микозом
Совет первый - нужно знать, что такое микозы и микогенная аллергия. Микозы - это болез-ни, вызываемые микроскопическими грибами, а микогенная аллергия - повышенная чувствительность к грибам, составным частям грибковой клетки или к продуктам их жизнедеятельности. Грибов - сотни тысяч видов, но в жизни человека имеют значение всего сто или несколько более. Например, тысячи лет человек использует др
| Антибактериальная терапия абдоминальных хирургических инфекций
К.м.н. Е.Б. Гельфанд, к.м.н. С.З. Бурневич, Т.Б. Бражник РГМУ Одной из наиболее сложных проблем ургентной хирургии и интенсивной терапии остается лечение гнойно–воспалительных заболеваний органов брюшной полости и их осложнений. Резко увеличилось число больных с инфицированными формами панкреонекроза, прободением желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), травматическими повреждениями
| Нефролитиаз
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз является одним из самых распространенных урологических заболеваний. Заболеваемость за 1997 год составила 426,7 больных на 100 тыс. населения. Распространенность уролитиаза, заболеваемость и смертность обуславливает актуальность данной проблемы. За последние годы заболеваемость мочекаменной болезнью имеет тенденцию к росту, что связано с увеличением продолжитель
| 10 половых партнеров в неделю. Миф? Иллюзия или реальность?
С. Н. Бакшеев., С.Л. Неймарк, К. Г. Триско. Нравственное поведение, как и нравственные воззрения и постановления ( нормирующие и санкционирующие половую жизнь каждой эпохи) являются самыми характерными яркими выразителями духа этой эпохи.
| Советы колостомированным больным
ЧТО ТАКОЕ СТОМА? Стома - это искусственное отверстие (сообщение) между полостью кишечной трубки пациента и окружающей средой.
|
|
|
|
