|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Организация здравоохранения
'Необоснованные' госпитализации скорой помощиГоршков Денис
Фельдшер СМП, 42 п/с
Noli nocere
В условиях скорой помощи часто сталкиваешься с отсутствием некоторых медикаментов, необходимых для купирования того или иного острого состояния. Необоснованные, по мнению врачей приемных отделений городских больниц, госпитализации, чреватые, также необоснованным, изменением отношения ко всей службе СМП со стороны приемного, также являются повседневным явлением. Но врачи приемных отделений не задумываются, в насколько ограниченных условиях работают сотрудники СМП. Тут и гора правил, предписаний и рекомендаций... И постоянный контроль... И прочая, и прочая, и прочая...
Ситуация для примера: повод к вызову - плохо с сердцем, общественное место*. По прибытии: жалобы - боль в грудной клетке, трудно дышать. Анамнез - со слов заболел 2 дня назад, когда на фоне полного здоровья, после длительного пребывания на холоде, появилась колющая боль в левой половине грудной клетки спереди. Аллерго- и эпиданамнез без особенностей. Объективно: состояние удовлетворительное, кожный покров и выдимые слизистые обычной окраски. Сыпи и пролежней нет. Миндалины и лимфатические узлы не увеличены. ЧД - 18/мин, ритмичное. Аускультативно: дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧСС = Ps = 92/мин, ритмичные, ясные. Пульс полный, ритмичный. АД = 140/90, привычное АД = 130/90, максимальное АД = 140/90. Язык чистый, влажный. Живот правильной овоидной формы, симметричен, принимает участие в акте дыхания всеми отделами, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме. Симптом поколачивания отрицательный. Неврологический осмотр: сознание ясное, ориентирован в месте, времени, пространстве и собственной личности. OD=OS, зрачки обычные, реакция на свет живая. Менингеальных и очаговых неврологических симптомов, а так же патологических рефлексов нет. Status localis: обращает на себя внимание резкое усиление болей при пальпации грудной клетки слева... Думаю любой медик сможет вынести предположительный диагноз. Конечно, МРНА не является показанием к госпитализации... Но только не из общественного места. В этом случает сотрудник СМП обязан госпитализировать больного с любым диагнозом. Т.к. данный случай - не вымысел, то стоит полностью, в подробностях, его пересказать.
Фельдшер, обслуживающий данный вызов совершенно справедливо, думаю все согласятся, поставил диагноз "Межреберная невралгия" и госпитализировал больного в N-ю больницу, после чего вынужден был оправдываться перед сотрудниками приемного, за то, что привез "такую фигню"... А куда деваться то? Правила то для СМП не мы сами придумываем... И никуда от них не деться... В итоге, после долгих препинаний, больной таки благополучно получил свою, стоит подчеркнуть, ЗАКОННУЮ койку в стационаре...
Конечно, это можно посчитать "обращением сотрудников скорой помощи к врачам приемных отделений". И, скорее всего, так оно и есть. Не нужно спускать "скорой" её ошибки. Достаточно просто относиться к сотрудникам СМП, будь то врач или фельдшер, объективно...
24.10.2003
|
|
Смотрите также:
Отруби - старый продукт в новом качестве, Профилактика при сахарном диабете, Когда астму можно связать c профессией больного?, Бородавки и контагиозный моллюск в практике педиатра, Ишемический инсульт
Интересные факты:
Катетеризация мочевого пузыря
Катетеры де-лятся по номерам и представляют собой резиновую труб-ку длиной 25-30 см диаметром до 10 мм. Перед проце-дурой дезинфицируют руки, кипятят катетеры, девочек подмывают. Ребенка укладывают на стол. У девочек (рис. 53 а) левой рукой раздвигают половые губы, правой рукой сверху вниз протирают ватой, смоченной в растворе фурацилина, наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного ка
| Особенности ДВС- синдрома при различных формах тяжелой перинатальной патологии
Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Наши многолетние наблюдения [1, 2, 3] подтвердили точку зрения, что диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС- синдром) чаще встречается, чем диагностируется, а также привели к заключению, что ДВС различного генеза должен отражать характер основного заболевания.
| Фармакотерапия эректильной дисфункции
Чл.-корр. РАМН, профессор О.Б. Лоран РМАПО "...именно сексуальные силы формируют поведение личности. Культура же приглушает и подавляет инстинктивную сексуальную энергию и направляет ее на формирование у данной конкретной личности стереотипов общественного поведения"
| Применение антигистаминных препаратов: главное - не навредить
Людмила Александровна Горячкина, Елена Владимировна Передкова Кафедрой клинической аллергологии РМАПО
| Некоторые несегментарные механизмы отражённых синдромов при патологии органов брюшной полости
Профессор, д.м.н. К.Б. Петров, ассистент, к.м.н. Т.В. Митичкина Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа. Новокузнецк, Россия.
|
|
|
|
