Статистика
 
Rambler's Top100

Медицинская энциклопедия
Медицинский справочник
Главная >> Лекарства >> Лекарственные средства на букву В

Вифенд

Лекарственные формы
таблетки покрытые оболочкой 200мг, таблетки покрытые оболочкой 50мг, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200мг

Производители
Генрих Мак Наследник(Германия), Пфайзер ПГМ(Франция)

ФармГруппа
Противогрибковые средства - производные имидазола и триазола

Международное непатентованное наименование
Вориконазол

Состав
Действующее вещество - вориконазол.

Фармакологическое действие
Противогрибковый препарат широкого спектра действия из группы триазолов. Механизм действия связан с ингибированием деметилирования 14альфа-стерола, опосредованного грибковым цитохромом P450, эта реакция является ключевым этапом биосинтеза эргостерола.In vitro вориконазол обладает широким спектром противогрибкового действия, активен в отношении Candida spp. и обладает фунгицидным эффектом в отношении всех изученных штаммов Aspergillus spp., а также патогенных грибов, ставших актуальными в последнее время, включая Scedosporium или Fusarium, которые в ограниченной степени чувствительны к противогрибковым средствам.Вориконазол быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь; максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема. Вориконазол проникает через ГЭБ и определяется в спинномозговой жидкости. Метаболизируется в печени. В неизмененном виде с мочой выводится менее 2% от введенной дозы препарата.Период полувыведения вориконазола зависит от дозы и составляет примерно 6 часов при приеме препарата внутрь в дозе 200 мг.

Показания к применению
Инвазивный аспергиллез; тяжелые инвазивные формы кандидозных инфекций (включая Candida krusei); кандидоз пищевода; тяжелые грибковые инфекции, вызванные Scedosporium spp. и Fusarium spp.; тяжелые грибковые инфекции при непереносимости или рефрактерности к другим лекарственным средствам; профилактика прорывных грибковых инфекций у пациентов с лихорадкой из групп высокого риска (реципиенты аллогенного костного мозга, больные с рецидивом лейкоза).

Противопоказания
Гиперчувствительность; одновременный прием лекарственных средств – субстратов CYP3A4 – терфенадина, астемизола, цизаприда, пимозида и хинидина; одновременный прием сиролимуса; одновременный прием с рифампицином, карбамазепином и длительно действующими барбитуратами; одновременный прием с ритонавиром, с эфавиренцем, с алкалоидами спорыньи (эрготамином, дигидроэрготамином).Не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери явно перевешивает возможный риск для плода.

Побочное действие
Лихорадка, периферические отеки; ознобы, астения, боль в груди, реакции и воспаление в месте инъекции, гриппоподобный синдром; снижение артериального давления, тромбофлебит, флебит; предсердные аритмии, брадикардия, тахикардия, желудочковые аритмии; очень редко – наджелудочковая тахикардия, полная AV-блокада, блокада ножки пучка Гиса, узловые аритмии, желудочковая тахикардия, удлинение интервала QT, фибрилляция желудочков; тошнота, рвота, диарея, боли в животе; повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ, ГГТ и уровня билирубина в плазме крови, желтуха, хейлит, холестаз; холецистит, холелитиаз, запор, дуоденит, диспепсия, увеличение печени, гингивит, глоссит, гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, отек языка, перитонит; очень редко – псевдомембранозный колит, печеночная кома; недостаточность коры надпочечников; очень редко – гипертиреоз, гипотиреоз; аллергические и анафилактоидные реакции. тромбоцитопения, анемия, лейкопения, панцитопения; лимфаденопатия, агранулоцитоз, эозинофилия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, угнетение костномозгового кроветворения; очень редко – лимфангит; гипокалиемия, гипогликемия; гипохолестеринемия; боль в спине; артрит; головная боль; головокружение, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, тревога, тремор, ажитация, парестезии; атаксия, отек головного мозга, внутричерепная гипертензия, гипостезия, нистагм, головокружение, обморок; очень редко – синдром Гийенна-Барре, окуломоторный криз, эсктрапирамидный синдром; респираторный дистресс-синдром, отек легких, синусит; сыпь; зуд, макуло-папулезная сыпь, фотосенсибилизация, алопеция, эксфолиативный дерматит, отек лица, пурпура; токсический эпидермальный некролиз, экзема, псориаз, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница; очень редко – ангионевротический отек, дискоидная красная волчанка, мультиформная эритема; зрительные нарушения; блефарит, неврит зрительного нерва, отек соска зрительного нерва, склерит, нарушение вкусового восприятия, диплопия; очень редко – кровоизлияние в сетчатку, помутнение роговицы, атрофия зрительного нерва; повышение уровня креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность, гематурия; повышение остаточного азота мочевины, альбуминурия, нефрит; очень редко – некроз почечных канальцев.

Взаимодействие
Вориконазол ингибирует активность изоферментов цитохрома P450 - CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, поэтому возможно повышение концентраций в плазме лекарственных средств, которые метаболизируются этими изоферментами.При назначении вориконазола больным, получающим циклоспорин, рекомендуется уменьшить дозу циклоспорина вдвое и контролировать его уровни в плазме. При назначении вориконазола больным, получающим такролимус, рекомендуется уменьшить дозу последнего до 1/3 и контролировать его уровни в плазме. После отмены вориконазола необходимо контролировать концентрацию такролимуса и при необходимости увеличить его дозу.Следует контролировать протромбиновое время при одновременном назначении варфарина и вориконазола, препаратов кумарина и вориконазола.При одновременном применении с производными сульфонилмочевины необходимо тщательно контролировать уровни глюкозы в крови.При одновременном лечении рифабутином и вориконазолом рекомендуется регулярно проводить развернутый анализ картины периферической крови и контролировать нежелательные эффекты рифабутина. Вориконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ (саквинавир, ампренавир, нелфинавир) могут взаимно ингибировать метаболизм друг друга.Несовместим с инфузионным раствором вориконазола - 4,2% раствор натрия бикарбоната для в/в инфузии.

Передозировка
В случае передозировки - проводят симптоматическую терапию, возможно промывание желудка, проведение гемодиализа.

Особые указания
С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, с тяжелой почечной недостаточностью (при парентеральном введении), а также при повышенной чувствительности к другим лекарственным средствам – производным азолов.Инфузию вориконазола не следует проводить через один катетер или канюлю с другими лекарственными средствами, включая препараты для парентерального питания. Одновременно с введением вориконазола не следует проводить инфузий препаратов крови и растворов электролитов.Применение вориконазола может приводить к удлинению интервала QT на ЭКГ, что сопровождается редкими случаями мерцания-трепетания желудочков.Пациенты, применяющие препарат, должны избегать пребывания на солнце и УФ-облучения.Безопасность и эффективность применения у детей младше 2 лет не установлены.Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Литература
Справочник Видаль 2006г.


Смотрите также:
Витамульт,   Винизоль,   Валокордин,   Вирамун,   Вотрекс
Интересные факты:
Есть, чтобы худеть
 Сколько людей – столько и путей к стройной фигуре! Читайте все о диетах и таблетках для похудения и открывайте свой способ снижения веса.
Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа
З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов, С.И. Овчаренко, Н.Г. Хмелькова, А.Н. Цой, А.Г. Чучалин, Е.И. Шмелев

Министерство здравоохранения РФ,
После удаления плода
О том, как аборт влияет на здоровье женщины и ее возможность иметь полноценных детей, рассказывает кандидат медицинских наук, гинеколог, консультант московской Медицинской клиники репродукции "МА-МА" Юрий Петрович Прокопенко.
Элидел - современная альтернатива наружным кортикостероидам в терапии атопического дерматита
Профессор Б.А. Шамов КГМУ, Казань Актуальность эффективного лечения аллергических заболеваний кожи обусловлена их повсеместной распространенностью, которая за последние десятилетия постоянно растет во всех странах. Атопический дерматит (АтД) занимает среди них первое место.
Радикулиты
Поражение нервных корешков наиболее часто связано с возрастными изменениями, происходящими в позвоночнике (остеохондроз и деформирующий спондилез). Ради-кулит может возникнуть при инфекциях, травмах, отравлениях. Наиболее распространенным проявлением радикулита являются боли, которые усиливаются при движениях, физических нагрузках, распространяются по ходу нерв-ных стволов, образованных пораженны
Medical Portal © 2007-2017
Вифенд