|
|
Медицинская энциклопедия |
Медицинский справочник |
|
|
|
|
Главная >> Медицинские статьи >> ЛОР
Острый гайморит - диагностика и лечениеОколоносовые пазухи (придаточные пазухи носа) представляют собой воздухоносные полости в виде небольших пещерок в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две – правая и левая. Основной причиной возникновения гайморита является инфекция: бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху из полости носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Отек из полости носа распространяется на слизистую оболочку гайморовой пазухи, слизистая оболочка набухает, и просвет, ведущий из пазухи в полость носа, постепенно закрывается (см. рис.). Вследствие этого сообщение гайморовой пазухи с полостью носа практически исчезает. В таких условиях кислород, необходимый для нормального функционирования слизистой оболочки, не поступает в пазуху, в ней нарастает давление, вызывающее болевые ощущения, и продолжается секреция слизи, которая вследствие нарушения оттока застаивается и постепенно приобретает воспалительный характер. Факторы риска К ним относятся: • состояния, нарушающие носовое дыхание, в частности искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей – аденоиды, аллергические заболевания носа; • нарушения иммунитета, к которым приводят хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.; • несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, острых респираторных заболеваний и др.; • бактерионосительство (например, стафилококк, живущий в носо- глотке человека, длительное время может не наносить серьезного ущерба здоровью, но даже при обычной простуде способен активизироваться и проявить свои патогенные свойства); • врожденные нарушения структуры полости носа. Клинические проявления Основные жалобы при гайморите: • появление и постепенное нарастание неприятных ощущений в области носа и околоносовой области; боль менее выражена утром и усиливается к вечеру, а со временем она «теряет» определенную локализацию, и у пациента начинает болеть голова; • заложенность носа и затруднение носового дыхания; голос приобретает гнусавый оттенок; • насморк: в большинстве случаев выделения из носа слизистые (прозрачные) или гнойные (желтые, зеленые); такого симптома может не быть, если нос сильно заложен, так как в этом случае отток из пазухи затруднен; • повышение температуры тела до 38°C и выше; как правило, этот симптом отмечается при остром гайморите, при хроническом процессе он встречается редко; • общее недомогание, которое выражается утомляемостью, слабостью, отказом от приема пищи, нарушением сна. Осложнения Скопившаяся в гайморовой пазухе слизь (экссудат) является благоприятной средой для размножения бактерий и вирусов. Продукты жизнедеятельности (токсины) всасываются в кровь, вызывая симптомы интоксикации (недомогание, головная боль, снижение аппетита, повышение температуры тела и др.). Постепенно слизь превращается в гной, который имеет вязкую консистенцию и плохо эвакуируется из пазухи; гной заполняет всю пазуху, и если не проводить адекватное лечение, то он может прорваться в окружающие структуры. В результате нарастает отек век, они краснеют, возможно выпячивание глазного яблока вперед. Гной способен разрушить стенки гайморовой пазухи и проникнуть в костную ткань – в этом случае может развиться воспаление кости верхней челюсти – остеомиелит. Диагностика и лечение Подтвердить диагноз могут рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух. Когда диагноз гайморита подтвержден, следует назначить адекватную терапию. Основное лечение направлено на борьбу с отеком слизистой оболочки полости носа для обеспечения хорошего оттока выделений из пазухи. В практической работе часто приходится наблюдать результаты самолечения больных гайморитом. Лучше им не заниматься. В то же время гайморит редко проходит сам по себе. Обязательны местные процедуры: использование капель, спреев, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки. Прежде всего необходимо применять сосудосуживающие средства в форме капель: нафазолин (нафтизин, санорин), тетризолин (тизин), оксиметазолин (називин, назол), ксилометазолин (ксимелин, галазолин, длянос) и др. Для правильного закапывания пациенту следует лечь набок, после чего ввести капли в половину носа, соответствующую стороне тела, на которой лежит больной, чтобы капли попали на боковую стенку носа. В таком положении нужно находиться не менее 5 минут, затем повернуться на другую сторону и повторить процедуру с другой половиной носа. Через 5 минут надо высморкаться. После капель с сосудосуживающим действием можно закапывать другие, дающие антибактериальный, противовоспалительный или обезболивающий эффект. В лечении гайморита используют и антибактериальные препараты (предпочтительно цефалоспорины), антигистаминные средства – терфенадин (трексил), лоратадин (кларитин) и др. Хороший эффект дает промывание носа антисептическими растворами. Целесообразны физиопроцедуры: УФ-облучение полости носа, УВЧ на придаточные пазухи носа и др. Один из самых сложных вопросов – делать ли прокол (пункцию) гайморовой пазухи? Пациенты часто отказываются от прокола, несмотря на выраженное недомогание и сильные боли. Бытует неправильное мнение, что после прокола гайморовой пазухи процесс переходит в хроническую форму и тогда приходится делать проколы регулярно. Эта процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность ее очень высока. После прокола в пазуху вводят специальные трубочки (катетеры), через которые делают ежедневные промывания пазухи. Применение прокола нормализует состояние больного, так что не стоит бояться этой процедуры. Проводится она в стационаре, под наблюдением специалиста и приводит к полному выздоровлению больного. П. Кочетков Источник: журнал "Качество жизни. Профилактика." № 3 март 2004 www.profilaktika.ru 14.03.2007
|
|
Смотрите также: Агранулоцитоз, Безрецептурные препараты: набор проблем в одном флаконе, Динамика содержания микроэлементов (цинк, медь) при спайкообразовании в брюшной полости, Кетонал (кетопрофен) в практике ревматолога и терапевта, Нервная анорексия Интересные факты:
Осторожно! Игромания! Незаметно, последние 5-10 лет появились, как правило в людных местах, у метро, в небольших магазинчиках, вестибюлях и холлах супермаркетов, цветные, яркие автоматы – игровые. Также незаметно на приемах у врачей психотерапевтов и психологов появилась новая категория пациентов с игровой зависимостью, которые не могут не играть. Автоматы рассчитаны на все возрасты: от самых маленьких клиентов, котор
| 50 способов уменьшить стресс Перевод: Пермяков Александр - Вставайте на 15 минут раньше, чем обычно.
- Подготовьте всё заранее — вечером предыдущего дня. Решите, что будете завтракать. Приготовьте завтрак. Достаньте одежду, которую планируете одеть.
- Не полагайтесь на свою память. Всё записывайте. Всё, что вы должны сделать, записывайте. «Самый бледные чернила лучше самой хорошей памяти». (Китайск
| Атеросклероз Панчук С.Н. Медико-социальная значимость атеросклероза Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), острые (инфаркт, инсульт) и хронические (ишемическая болезнь сердца, хроническое нарушение мозгового кровообращения) заболевания сосудов сердца и мозга, поражение артерий нижних конечностей, расслаивающаяся аневризма аорты, сахарный диабет 2 типа … - это далеко не
| Физиологическая гидродинамика глаза ПРОИСХОЖДЕНИЕ ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ Источником возникновения камерной влаги является цилиарное тело, точнее его отростки. То есть при активном участии цилиарного эпителия. Об этом свидетельствуют анатомические данные:
| Диагностика и лечение бактериальных инфекций кожи С. Мозен Хоршид Доктор медицины, член Королевской коллегии врачей, Лондон B норме кожа человека заселена огромным количеством бактерий, мирно сосуществующих на ее поверхности или в волосяных фолликулах.
|
|
|
|