|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Препараты экзогенного сурфактанта при двух вариантах неонатального сепсисаШабалов Н.П., Иванов Д.О., Любименко В.А.
Педиатрическая Медицинская Академия, ДГБ № 1, Санкт-Петербург, Россия
В нашей стране имеются единичные публикации, посвященные анализу терапии экзогенными сурфактантами что, вероятно, объясняется отсутствием препаратов в большинстве регионов страны, поэтому при анализе терапии, детей, включенных в наше исследование, мы оценили эффект применения экзогенного сурфактанта как у всей группы глубоконедоношенных, в зависимости от срока гестации, так и при различных вариантах неонатального сепсиса. Также мы попытались провести оценку терапии различными видами экзогенного сурфактанта – искусственным и натуральным, разделив детей по виду препарата, сроку гестации и вариантам неонатального сепсиса.
Цель: оценка эффективности препаратов экзогенного сурфактанта у глубоконедоношенных новорожденных при двух вариантах неонатального сепсиса.
Методы: обследован 31 глубоконедоношенный ребенок (срок гестации менее 32 недель). Из них 16 детей с гипоэргическим вариантом сепсиса (вариант А), а 15 – с гиперэргическим (вариант Б). Применяли как искусственный сурфактант «Экзосурф», так и натуральный – «Куросурф».
Результаты: У большинства глубоконедоношенных детей применяли препараты экзогенного сурфактанта с лечебной целью. Связано это с тем, что на отделение реанимации новорожденные уже поступали с клиникой тяжелой дыхательной недостаточности, обусловленной различными причинами.
Таблица № 1. Возраст, параметры вентиляции и газовый состав крови перед введением препаратов сурфактанта у детей, родившихся на сроке гестации 28-32 недели (n= 31).
Параметр Статистические показатели (М± m) Диапазон колебаний
Возраст при введении первой дозы (часов) 10,2± 2,9 5,7-29,5
FIO2 (%) 87,5± 6,9 60-100
Среднее давление в дыхательных путях (см.вод.ст.) 11,2 ± 1,2 6 - 14
Пиковое давление на вдохе (РIР) (см.вод.ст.) 22,6 ± 1,9 18 - 27
Частота дыхания 81,2 ± 1,9 62 - 85
РО2 (кПа) 10,9 ± 0,49 4,9 – 11,9
РСО2 (кПа) 6,9 ± 0,45 5,8 – 7,9
Насыщение крови кислородом (SаО2) (%) 86,2 ± 1,7 80 - 91
Эффект сурфактанта быстрее всего (через 3 часа после введения) проявился при гиперэргическом варианте сепсиса. Он заключался в снижении концентрации кислорода (FIO2), в среднем, на 15%, и среднем давлении в дыхательных путях (МАР), в среднем, на 4,9 см.вод.ст, прежде всего за счет снижение пикового давления на вдохе (PIP), в среднем, на 2,6 см.вод.ст, а в меньшей степени частоты дыхания (см.таблицы 1-2). Дети с вариантом Б требовали для улучшения пневматизации легких и снижения параметров вентиляции меньшие количество доз сурфактанта (в среднем 2 дозы), чем дети при гипоэргическом варианте (в среднем 3 дозы).
Таблица 2. Динамика параметров вентиляции, газового состава крови после введения препаратов экзогенного сурфактанта у детей, с двумя вариантами сепсиса, родившихся на сроке гестации 28-32 недели.
При анализе, полученных данных, мы провели сравнительную оценку лечения различными экзогенными сурфактантами: «Экзосурфом» и «Куросурфом», потому что дискутабельным остается вопрос о преимуществах применения натуральных и синтетических сурфактантов.При этом установлено: при введении «Куросурфа» снижение FIO2, по сравнению с исходной, на 25%, произошло через 3,5 часа после введения препарата, а у детей, получавших ”Экзосурф» - через 6 часов. Одновременно отмечено быстрое, но недостоверное, снижение MAP и частоты дыхания, в среднем на 9 дыханий в минуту, при введении «Экзосурфа» и на 18 дыханий в минуту при введении «Куросурфа» за счет увеличения времени вдоха после введения сурфактанта и снижения PIP.
Заключение: У детей с сепсисом препараты сурфактанта наиболее эффективны при гиперэргическом варианте, а из препаратов – натуральный «Куросурф».
11.10.2005
|
|
Смотрите также:
Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации, Некоторые несегментарные механизмы отражённых синдромов при патологии органов брюшной полости, Абдоминальная боль: дифференциальная диагностика, возможные лечебные подходы, Анализ на глюкозу, Неинвазивный способ модуляции эрекции в ультразвуковой диагностике васкулогенной эректильной дисфункции
Интересные факты:
Ожог трех степеней
Вы обожглись. Что делать? Смазать ожог подсолнечным маслом или вазелином, а может, посыпать солью или содой? О том, как оказать квалифицированно первую помощь при ожогах, рассказывает сегодня главный специалист по лечению ожогов Комитета здравоохранения Москвы, руководитель ожогового центра Института скорой помощи им. Склифосовского, доктор медицинских наук Сергей Владимирович СМИРНОВ.
| Антибактериальная терапия осложнений интраабдоминальных инфекций и абдоминального сепсиса
Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич, Е.Б. Гельфанд, Е.Ц. Цыденжапов Российский государственный медицинский университет
| Психологический практикум
Все мы хотим добиться в жизни успеха. Помочь в этом может и наше собственное воображение. Только его тоже нужно тренировать.
| Кушайте и любите!
Борьба с перееданием Съешьте на ужин сковороду аппетитной, румяной, с хрустящей корочкой, картошки. Казалось бы, вкусно - не оторвешься. А кто вы через 15 минут после этого? Да просто куль, лежащий на диване!
| Консультирование связанное с ВИЧ
Консультации перед тестированием Тестирование на антитела к ВИЧ это не то же самое, что профилактика ВИЧ. Со времени введения в практику тестирования на антитела к ВИЧ некоторые комментаторы, к сожалению, интерпретировали тест таким образом, как будто получение результата анализа было необходимым и достаточным, чтобы гарантировать, что человек принял условия безопасного секса.
|
|
|
|
