Главная >> Медицинские статьи >> Проктология

Клизма

Различают лечебные (очистительные, масляные, сифонные), лекарственные и питательные клизмы. Кроме того, клизма применяют для введения в прямую кишку рентгеноконтрастных веществ при рентгенологическом исследовании. Не следует применять клизму без назначения врача, т.к. при некоторых заболеваниях (например, аппендиците) она может способствовать развитию тяжелых осложнений. Сифонные, лекарственные и питательные клизмы выполняет только медицинский работник.

Для клизмы используют спринцовку - грушевидный резиновый баллон емкостью от 30 (№ 1) до 360 (№ 12) мл, с твердым или мягким наконечником, воронку с резиновой трубкой, зажимом или краном и наконечником, ирригатор (кружку) Эсмарха - резиновый или стеклянный, а также комбинированную грелку. Краном или зажимом регулируют скорость поступления жидкости. Резиновой трубкой соединяют ирригатор (кружку) со стеклянным, эбонитовым или резиновым наконечником.
Лечебная очистительная клизма (опорожнительная, послабляющая) применяется при запорах, пищевых и других отравлениях, перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости и малого таза, перед операциями, родами, а также перед лекарственными и питательными клизмами. Некоторые лекарственные клизмы являются одновременно и очистительными (например, ромашковые, гипертонические, масляные). Водяные очистительные клизмы разжижают твердый кал и, раздражая слизистую оболочку кишечника, усиливают его перистальтику, что вызывает дефекацию.
Механическое действие клизмы тем сильнее, чем больше количество жидкости и скорость ее введения. Для клизмы взрослому требуется в среднем около 1 л чистой теплой воды (t° 25-35°). Если нужно вызвать сильное раздражение толстой кишки, используют воду более низкой температуры - от 20 до 12°. Для усиления действия в воде растворяют 1 стол. л. мыльной стружки (Детское, Банное), 2-3 стол. л. глицерина или растительного масла. В кружку Эсмарха наливают воду или жидкость рекомендованного состава и температуры и, открыв кран, заполняют ею резиновую трубку, вытеснив воздух; затем закрывают кран и кружку помещают на высоту 1-1,5 м над уровнем кровати или кушетки. Наконечник смазывают вазелином или глицерином. Больного кладут на левый бок близ края постели с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз. Клизму можно делать в положении больного на спине, если ему противопоказаны движения; в этом случае под него подкладывают судно.
Первым и вторым пальцами одной руки раздвигают ягодицы, а другой рукой вращательными движениями вводят наконечник в прямую кишку на 10-12 см. Затем открывают кран. Если вода не поступает в кишечник, следует несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, поднимая кружку выше. Если этого оказалось недостаточно, наконечник извлекают и промывают. После окончания вливания больной должен в течение 5-10 мин воздержаться от дефекации.
Детям очистительную клизму готовят из кипяченой воды, подогретой до 28-30°. Ее количество зависит от возраста ребенка. Новорожденным вводят 30 мл жидкости, в 1-3 мес. - 60 мл, в 3-6 мес. - 90, в 6-9 мес. - 120-150, в 9-12 мес. - 180, в 1-2 года - 200, в 2-5 лет - 300, в 6-9 лет - 400, в 10-14 лет - 500 мл.
Детям до 5 лет жидкость вводят спринцовками, предварительно прокипяченными. Наконечник перед употреблением обильно смазывают вазелином, чтобы не поранить им слизистую оболочку прямой кишки. Жидкость вводят медленно, без сильного давления. Без предварительной консультации с врачом применять клизму у детей не следует, т.к. ребенок к ним быстро привыкает, а постоянно делать их вредно.
Для масляных клизм используют растительные масла, их вводят в кишечник в количестве до 200 мл (детям 30-50 мл). Делают их при помощи спринцовки в расчете на опорожнение кишечника утром.
Для гипертонической клизмы берут 10% раствор хлорида натрия или 20-30% раствор сульфата магния, которые вводят в количестве 50-100 мл также спринцовкой. Больному следует воздержаться от дефекации в течение 20-30 мин.
Для проведения сифонной клизмы расходуется 10-12 л чистой теплой воды (t° 25-35°). Делают ее с помощью воронки емкостью 1 л и более, к которой присоединяется резиновая трубка диаметром 1 см и длиной 1,5 м. Промывание кишечника основано на принципе сообщающихся сосудов или сифона и производится 10 и более раз, при этом каждый раз меняют воду (до прозрачной промывной воды в воронке).
Лекарственные клизмы применяют для воздействия лекарственных средств на слизистую оболочку кишечника и введения в организм препаратов, всасывающихся в нем. Лекарственные средства лучше всасываются при клизме объемом 100 мл и менее (микроклизмы). До лекарственной клизмы следует сделать очистительную.
Питательные клизмы являются одним из видов искусственного питания. Их применяют для восполнения потребности организма в жидкости, хлориде натрия и в меньшей степени - в питательных веществах. Для питательных клизм используют изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, а также растворы аминокислот. Этим клизмам обязательно предшествуют очистительные. Питательные клизмы делают, как правило, в лечебных учреждениях. При назначении питательной клизмы детям необходимо следить, чтобы раствор не охлаждался и вводился в кишечник капельно.
19.02.2007