|
|
 |
| Медицинская энциклопедия |
| Медицинский справочник |
|
 |
 |
|
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Результаты лечения и периоперационного обследования пациентов с распространённым перитонитом
Костюченко К.В., Рыбачков В.В.
Медико-санитарная часть ОАО «Автодизель», Ярославская Государственная медицинская академия, Ярославль, Россия
Цель исследования: изучить подходы к прогнозированию исходов лечения распространённого перитонита при помощи шкалы APACHE II.
Материалы и методы: оперированы и обследованы 417 пациентов с распространённым перитонитом различной этиологии, у 76 из которых зафиксировано прогрессирование перитонита. Критерии шкалы APACHE II определены периоперационно.
Результаты и обсуждение: периоперационный балл шкалы АРАСНЕ II в группе с послеоперационным прогрессированием перитонита при среднем сроке до повторной операции 6,3 суток составил 15,1 (таблица 1), что почти на 3 балла выше, чем в группе пациентов с неосложнённым послеоперационным течением.
Таблица 1. Летальность (%) и средний балл APACHE II.
Группы
исследования
Традиционное лечение
Традиционное лечение и
прогрессирование перитонита
средний балл
Летальность (%)
средний балл
Летальность (%)
АРАСНЕ II<15
9,4
1,8
11,4
29,0
14<АРАСНЕ II<21
17,0
17,4
17,5
62,9
20<АРАСНЕ II<30
23,1
64,3
23,3
80,0
АРАСНЕ II>29
32,3
100,0
-
-
Всего
12,3
10,4
15,1
47,0
Летальность при расширении объёма операции составила 57,1%, при выполнении дополнительных манипуляций без расширения объёма операции (формирование анастомоза, шов органа желудочно-кишечного тракта, рассечение спаек) летальность составила 46,2%. После выполнения санации брюшной полости, санации отграниченных гнойных очагов умерло 42,9% больных. В отдельных случаях расширение объёма вмешательства может привести к росту летальности на 10 - 15%.
Выводы: повторная операционная травма, особенно при расширении объёма операции обусловливает рост летальности при РП на 10-15%; развитие прогрессирующего перитонита увеличивает летальность при РП на 15 - 27%; периоперационный балл шкалы APACHE II имеет информационно-прогностическое значение и может быть использован для определения показаний к изменению протокола лечения.
27.09.2004
|
|
Смотрите также:
Технология грамотного пития, Выбор метода лечения анальной трещины, Толстая кишка и ее роль в пищеварении, Когда обеспечивается лучшее качество жизни - после радикальной простатэктомии или при выжидательной тактике?, Крупа
Интересные факты:
Лечение и профилактика инфекционных осложнений при расширенных и комбинированных операциях у онкогинекологических больных
Профессор Н.В. Дмитриева, к.м.н. И.Н. Петухова Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
| Плоскостопие у детей
Памятка для медицинских работников дошкольных учреждений и школ Профессор Никитин М. Н., доцент Егоров Г. Е.
| Общие вопросы транспортировки новорожденных
Иванов Д.О., Евтюков Г.М. Санкт-Петербургская Педиатрическая Медицинская Академия. «Транспортировка больных». В этой проблеме русская медицинская школа имеет явный приоритет. Как известно, впервые вопросы «сортировки» при транспортировке больных поднял наш великий соотечественник Николай Иванович Пирогов в 1855 году, находясь в действующей армии во время Крымской войны, что явилось
| Выраженность парапанкреатической клетчатки в зависимости от типа телосложения
Липатов В.А. E-mail [email protected] Курский государственный медицинский университет, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
| Миома матки
* Улыбайтесь как можно чаще (я не напрасно вынес эту рекомендацию на первое место!). Улыбка включает мощные защитные системы организма. Так природа придумала. Улыбка - код, пароль, который необходим для включения защитных сил организма. Это открыл замечательный французский врач Альбер Куэ. Хотя об этом писали ещё древнеегипетские и древнекитайские врачи.
|
|
|
|
